有类风湿性关节炎怎么治疗好?

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刘利鹏 风湿免疫科 副主任医师
枣庄市立医院
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问题描述类风湿性关节炎,目前在吃甲氨蝶呤(女,54岁)目前再吃甲氨蝶呤,但是还是疼痛,主要是手指头关节部位自己膝盖积液,刚起床以后走路僵硬疼痛,走一会就没事
分析及建议: 首先,小剂量糖皮质激素类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用,但应用时间一般小于半年,而切应该注意维生素d的补充,饮食上一定要多喝牛奶,预防骨质疏松的发生。第二类药物就是传统的改善病情药物,这一类药物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤来氟米特羟氯喹等,这些药物往往气见效较慢,而且在应用过程中应该密切监测血常规,肝肾功能。第三类药物是生物制剂,生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义,常用的生物制剂包括益赛普雅美罗类克修美乐,这一类药物起效快,副作用小,但是价格比较昂贵。总之,类风湿关节炎的治疗因人而异,应该个体化治疗。
咨询时间: 2023-04-04
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类风湿性关节炎,目前在吃甲氨蝶呤(女,54岁)
目前再吃甲氨蝶呤,但是还是疼痛,主要是手指头关节部位自己膝盖积液,刚起床以后走路僵硬疼痛,走一会就没事
图片因隐私问题无法显示

刘利鹏医生

我现在有个重患者晚一些回复您

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患者

好的

刘利鹏医生

首先,小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用,但应用时间一般小于半年,而切应该注意钙及维生素d的补充,饮食上一定要多喝牛奶,预防骨质疏松的发生。 第二类药物就是传统的改善病情药物,这一类药物包括柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,来氟米特,羟氯喹等,这些药物往往气见效较慢,而且在应用过程中应该密切监测血常规,肝肾功能。 第三类药物是生物制剂,生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义,常用的生物制剂包括益赛普,雅美罗,类克,修美乐,这一类药物起效快,副作用小,但是价格比较昂贵。 总之,类风湿关节炎的治疗因人而异,应该个体化治疗。

刘利鹏医生

建议甲氨蝶呤基础上加上托法替布或者应用阿达木单抗

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患者

甲氨蝶呤加来氟米特效果怎么样

刘利鹏医生

副作用偏大

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患者

目前这个化验结果的话算是严重吗?

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患者

从去年年初才开始疼痛

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患者

这个托法替布齐鲁制药国产的可以吗

刘利鹏医生

CCP高的那么明显

刘利鹏医生

可以

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患者

这个托法替布怎么吃法?

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患者

那目前就还是吃着甲氨蝶呤然后加上托法替布?

刘利鹏医生

托法替布一天两次一次一粒

刘利鹏医生

可以

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患者

好的

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患者

吃着两种药一般多久需要检查?

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患者

副作用检查

刘利鹏医生

一个月需要复查血常规,血沉,C反应蛋白,肝肾功能

刘利鹏医生

应用托法替布之前需要排查乙肝结核

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患者

乙肝结核就是乙肝吧

刘利鹏医生

不是 乙肝是乙肝,结核是结核

刘利鹏医生

结核主要做PPD试验

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患者

好的

刘利鹏医生

刘利鹏医生

我先忙了,有问题回来再回复您

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患者

艾拉莫德怎么样呢

刘利鹏医生

这个不如托法替布

刘利鹏医生

而且贵一些

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患者

好的

刘利鹏医生

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刘医生

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患者

这个5mg的也是一天两次,一次一片吗?

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患者

我看着很多说吃甲氨蝶呤可以24小时后吃叶酸,这个有根据吗?

刘利鹏医生

甲氨蝶林24小时之后是需要服用叶酸,减少甲氨蝶灵的副作用

刘利鹏医生

托法替布五毫克,一天两次,一次一粒,但是用之前必须查乙肝和结核,排除这两项才可以应用

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患者

好的

刘利鹏医生

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患者

叶酸24小时后吃几片

刘利鹏医生

两片

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规格0.4的

刘利鹏医生

不是,需要买五毫克的

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患者

也是一周吃一次吗?

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患者

好的

刘利鹏医生

一周一次,一次两片买五毫克的

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患者

好的

刘利鹏医生

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维生素C呢

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患者

需要补吗

刘利鹏医生

没有必要

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患者

好的

刘利鹏医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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