右侧脊柱旁三四厘米肌肉深部疼痛怎么回事

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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问题描述:女,40,现在是右侧脊柱旁三四厘米肌肉深部疼痛,按压痛处会有右侧骶髂不适,右侧髋外侧也有轻微疼痛。夹球,会有右侧腹股沟大腿根处疼痛。病程三年,产后展髋不能,某一天早晨起来胸椎一个点突然疼痛,且有蔓延趋势两周都不缓解。当年排查过强直,b27做过三次,全套风湿免疫检查做过三次都正常,骶髂关节核磁三次,前两次有说左侧骶髂关节炎待排。产后一年复查最后一次骶髂为正常。(女,40岁)
分析及建议: 嗯,家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,这些都是胸椎的,可以排除强直性脊柱炎了,不必再为这个诊断担心了,建议复查一下腰椎核磁共振片,腰椎ct片看看,因为腰椎同时也会引起你腰部及臀部的这些症状,另外口服两种药,一个是塞来昔布胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,不疼了也不停药,一个是盐酸乙哌立松片,一次一片,一天三次,饭后口服两周,查一下腰椎吧,同时用热水袋热敷腰部,一次二十分钟左右,一天三次,注意一定不要再戴腰围,服药三天后开始进行腰背部肌肉力量锻炼,做三个动作,得坚持做。
咨询时间: 2023-08-05
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女,40,现在是右侧脊柱旁三四厘米肌肉深部疼痛,按压痛处会有右侧骶髂不适,右侧髋外侧也有轻微疼痛。夹球,会有右侧腹股沟大腿根处疼痛。病程三年,产后展髋不能,某一天早晨起来胸椎一个点突然疼痛,且有蔓延趋势两周都不缓解。当年排查过强直,b27做过三次,全套风湿免疫检查做过三次都正常,骶髂关节核磁三次,前两次有说左侧骶髂关节炎待排。产后一年复查最后一次骶髂为正常。(女,40岁)

杜金医生

你好,右侧脊柱疼痛是指的哪一节段的疼痛?可否拍一个照片看看?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?你的身高体重是多少?

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总之产后一年各种排查,强直性脊柱炎排除了。病情一段时间有缓解。服用依托考昔或者塞来昔布类药物就缓解了。但是有时候会觉得颈椎肩部,胸椎也痛

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没有晨疆,没有夜间疼痛,睡眠勉强吧

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这个位置,按压疼痛,腰眼位置,且转身腰部疼痛位置有弹响。髋关节也有弹响,内侧为主

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杜金医生

嗯,你的身高体重是多少?之前有没有佩戴过腰围?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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胸椎,上次也是莫名出现疼痛,那种无法深呼吸

杜金医生

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身高158,体重50公斤,比较注意这些,腰围偶尔佩戴,腰四腰五有突出

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但是很多年都没有症状了

杜金医生

好的,每次疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?每次用非甾体抗炎药用几天感觉有效果?

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非甾体的话,两三天就有效果吧

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平时出现过脚指关节轻微疼痛的,偶尔

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最近的一次胸椎,有退行变,且有脂肪沉积

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我找下图片

杜金医生

好的,腰椎的片子可以给我看一下嘛?

杜金医生

腰椎核磁只2021年拍过是吧?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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有几年没有拍了

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杜金医生

这些都是胸椎的

杜金医生

可以排除强直性脊柱炎了,不必再为这个诊断担心了

杜金医生

建议复查一下腰椎核磁共振片,腰椎ct片看看,因为腰椎同时也会引起你腰部及臀部的这些症状

杜金医生

另外口服两种药,一个是塞来昔布胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,不疼了也不停药,一个是盐酸乙哌立松片,一次一片,一天三次,饭后口服两周

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这就是产后拍的,您的意思是腰椎可能出现变化了。我一直是中央型,以前有腿部症状,现在完全就没有啊,现在就是觉得髋部发沉,当然华西有骶髂ct

杜金医生

对,查一下腰椎吧,同时用热水袋热敷腰部,一次二十分钟左右,一天三次,注意一定不要再戴腰围,服药三天后开始进行腰背部肌肉力量锻炼,做三个动作

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当时说骶髂关节退行性变,骶髂关节炎待排,左侧前份密度稍低

杜金医生

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杜金医生

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这些动作我偶尔也做的,核心肌群训练嘛

杜金医生

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杜金医生

得坚持做

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那会不会有于唇撕裂之类的呢

杜金医生

不要按抖音小红书上的做,按我说的做,做第一个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第二个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少半小时,做第三个图的平板支撑的动作,时间和第二个一样

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一次蛙泳后,出现了右侧髋部疼痛

杜金医生

骶髂关节炎这个很多女性都有,有些发展会发展成致密性骨炎,但是这个和强直性脊椎炎有本质差别

杜金医生

不需要这么敏感

杜金医生

不过你的腰部确实不太好,需要复查

杜金医生

药就吃我上面开的两种即可

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医生还说我的腰没有多大问题呐

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好的,我复查了又联系您

杜金医生

这什么时候说的?哪个科的医生说的?

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脊柱外科

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就是产后一年说的,拍这个图片说的

杜金医生

嗯,再查看看吧

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您的意思是出现了椎管狭窄?

杜金医生

也不是,复查看看

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那么腰部的弹响,是怎么回事,最近发现的

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不是椎体,感觉是肌肉

杜金医生

不是肌肉,是韧带跨过腰椎小关节发出的声音,单纯出现这个意义不大,合并疼痛提示这个地方有一些问题,有可能是腰椎小关节紊乱,也有可能是欠缺锻炼引起的

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我就是缺乏锻炼,唉,没有机会,一天忙死了

杜金医生

嗯,抽时间练吧

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髋部出现的弹响,也是腰部的问题么

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排查过髋臼发育不良

杜金医生

这不是,髋部的原因,和腰部起因是一样的

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没有看懂

杜金医生

平时一定要注意不要久坐久站,坐一个小时就要起来活动几分钟,不要弯腰活动过多,不要负重,不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐

杜金医生

就是髋部韧带跨过髋关节,或者彼此之间摩擦出现的声音

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好吧,就是继续锻炼,加腰部核磁嘛,髋部有必要做么

杜金医生

这个先锻炼走路,慢跑都可以

杜金医生

具体的锻炼还是请康复理疗科协助吧

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感觉髋部弹响,还有关节内的弹响。从前是单侧,后来是双侧,从前外侧弹响,现在是内侧弹响和关节内,康复科指导过的,外侧弹响消失了。后来就变了

杜金医生

嗯,可以吃一些硫酸氨基葡萄糖胶囊,一次两粒,一天三次,饭后口服一个月看看

杜金医生

这个是营养软骨的,起润滑作用

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想问下,于唇撕裂的话,如何自测呐

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氨基不是一次一颗,一天两次么,我看说明书这么写的

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三倍剂量有没有问题啊

杜金医生

一次两粒,一天三次,这个是标准极量,没有任何问题

杜金医生

你这个不像盂唇撕裂,盂唇撕裂和其他症状最明显的差别就是有绞索感

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好的。髋部于唇撕裂可有好的自测办法

杜金医生

也就是某一类动作一点做不了

杜金医生

这个还是髋关节核磁才能看出来的病

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我能做,但是觉得不舒服,比如走路没有问题,偶尔觉得有点不舒服了,内旋一下弹响后就会好些。

杜金医生

嗯,所以不太像

杜金医生

并且核磁本身就可以排除这个问题

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不好意思,病久了,问题就多了,见谅哈,我没有问题了。打扰啦

杜金医生

好的,没事儿哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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