胳膊骨折神经血管受损
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患者
胳膊骨折 神经血管受损（男，51岁）
孔明祥医生
你好。请问现在症状具体如何？
患者
是这样的医生，患者住院一个月 手术也成功了，今天出院的时候不小心被一个书包砸了一下胳膊 患者觉得胳膊比较麻，想问一下有没有大碍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胳膊是这样固定的
孔明祥医生
外固定架固定一般都还算稳定的，如果不是很重的暴力，一般没事。
孔明祥医生
不放心你就去医院拍个片。
患者
就怕骨头错位
患者
碰完之后患者说胳膊发麻，这个没事吗
孔明祥医生
当时片子有吗？
孔明祥医生
还有术后的片子有吗？
患者
有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是当时做手术之前的片子
患者
骨折，血管跟神经损伤
患者
术后的话昨天拍了一个 骨头还是有缝隙，没有愈合
患者
不过位置是正的
孔明祥医生
开放的损伤吗？
患者
怎么算开放的
孔明祥医生
就是有破皮的，骨头露出来了。
患者
没有
患者
没有破皮
孔明祥医生
那为什么不给你上内固定呢？为什么要上外固定呢？
孔明祥医生
为什么不做内固定钢板手术？
患者
说是内固定到时候取的时候比较麻烦
孔明祥医生
做外固定不好，要做内固定比较好。
患者
那他这个胳膊麻的话有影响吗
患者
碰完之后
孔明祥医生
胳膊是哪里？是肩关节还是肘关节？
孔明祥医生
还是手？
患者
上肢，肩关节跟肘关节之间
患者
大臂
孔明祥医生
他可能是伤口那个地方，骨折的地方。
孔明祥医生
那不排除骨折有没有移位的
孔明祥医生
因为外固定架没有内固定那么稳定的，很容易移位。
孔明祥医生
而且你这个骨折情况可能做内固定更好。
患者
刚刚问了患者，说是整个胳膊都比较麻
孔明祥医生
有可能神经拉伤也说不定。书包是砸在肩膀那里吗？
患者
是一个单肩包，背的时候滑下来碰到外固定支架了
患者
没有碰到胳膊本事
孔明祥医生
哦哦
孔明祥医生
可能神经有点拉倒出现麻木了
孔明祥医生
大拇指能敲吗
患者
敲？
孔明祥医生
翘
孔明祥医生
打错了，就是看一下你桡神经好不好？
患者
有三根手指头可以动 大拇指跟中指暂时不行
患者
只是有感觉
孔明祥医生
因为没有力气吗？那可能神经也有损伤的。
患者
是，神经本身也没恢复
孔明祥医生
嗯
患者
这个是碰撞之前就是这样的
孔明祥医生
当时做了神经探查术吗？神经有没有断？
患者
就是不知道胳膊为什么比较麻，但是不疼
患者
没有断，但是有损伤
患者
神经都接上了
孔明祥医生
这样子我建议你还是要去医院，首先要去拍个片，因为这个外固定并不是这个很稳定的那种固定装置。你是不是在小的医院做的手术？
患者
不是小医院
患者
手足外科专科医院
患者
兰州这边
孔明祥医生
这种专科医院，他有的时候也不怎么讲究原则的，他可能不太会做内固定手术吧，因为这个建议还是要做内固定手术的。
孔明祥医生
内固定它才是最稳定的，可以早期功能锻炼。
孔明祥医生
用钢板内固定。
孔明祥医生
一般我们这种伤口软组织条件不太好，可能当时不能有条件做内固定的才会做外固定手术。而且外固定也是临时的，不会因为觉得拆内固定麻烦，才做外固定手术的。
患者
伤口也确实有损伤，而且当时肌肉也是断了，内组织有损坏
孔明祥医生
那是有破口的喽
患者
算是有点吧
患者
主要还是内部肌肉损失
患者
损伤
患者
这种胳膊麻的话没事吗
孔明祥医生
可能修补好的神经再次损伤
孔明祥医生
麻木是神经或者肿胀问题，神经可能性更大
患者
好的
孔明祥医生
嗯嗯
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