地中海贫血生化1肝肾糖脂酶血细胞分析福韦二吡呋酯

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执业资质已审核通过

张林昊消化内科主治医师

四川大学华西医院

好评 4.9

接诊量 357

同行认可 100

百强医院

科室全国第6

可开处方

医学博士

服务态度好

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：医生，您好！个人病史:年龄31岁，女，身高165，体重136斤，患有15年左右的慢性乙肝，2020年怀孕后查出地中海贫血，2020年12月因胆结石做了胆囊切除手术。医生您好！附件为最近几天的检查报告，包括:乙肝病毒DNA实时荧光定量检测、生化1肝肾糖脂酶、血细胞分析、甲胎蛋白、乙肝两对半定量、彩超、B超检查，请帮忙看一下报告。有以下几个方面想咨询: 1、报告有些异常看不太懂，需要注意那些方面！ 2、彩超报告显示，肝脏欠均匀改变，肝外胆管扩张，脾脏长大，可能有脂肪肝吗，严重不？ 3、目前乙肝服用的是广生堂的福甘定富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊，大概服用了8年，每天1粒，担心抗药性，比较纠结的是否需要换药，换什么药比较好？（女，31岁）

分析及建议：目前有何不舒服，看病不是光看检查结果。现在已经戒酒，但既往饮酒也算。用药需要考虑，贫血什么原因，排查过没有，虽然积极抗乙肝，但无法保证肝病不进展，彩超说明还是有肝损伤，目前看肝纤维化和脾大都是肝病所致。从乙肝dna来看，暂时不考虑耐药。另外，体重超标，建议减肥。很重要，这个就可以加重您目前肝脏的问题。建议通过控制饮食量来减肥，每月减1公斤。否则您的问题可能就会反反复复甚至逐渐加重。饮食注意:低脂低盐饮食，减少坚果，果干，芝士这类摄入，牛奶可考虑低脂牛奶。除三餐外不额外添加其他食物零食等，晚上睡前尽量别吃东西。

咨询时间: 2023-07-15

患者

医生，您好！个人病史:年龄31岁，女，身高165，体重136斤，患有15年左右的慢性乙肝，2020年怀孕后查出地中海贫血，2020年12月因胆结石做了胆囊切除手术。医生您好！附件为最近几天的检查报告，包括:乙肝病毒DNA实时荧光定量检测、生化1肝肾糖脂酶、血细胞分析、甲胎蛋白、乙肝两对半定量、彩超、B超检查，请帮忙看一下报告。有以下几个方面想咨询: 1、报告有些异常看不太懂，需要注意那些方面！ 2、彩超报告显示，肝脏欠均匀改变，肝外胆管扩张，脾脏长大，可能有脂肪肝吗，严重不？ 3、目前乙肝服用的是广生堂的福甘定富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊，大概服用了8年，每天1粒，担心抗药性，比较纠结的是否需要换药，换什么药比较好？（女，31岁）
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张林昊医生

您好，目前有何不舒服呢

患者

医生上面的病史和问题可以看到吗，目前没有不舒服

张林昊医生

我都看了。看病不是光看检查结果。需要确认一些致病的因素：经常用些什么药物？包括但不限于中药中成药感冒药保健品？全部告知我。是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？腰围多少？以前有没有发现过肝功异常？自己其他已知还有什么病？家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？

患者

经常服用富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊，每日1粒，不饮酒，上次检查为2022年1月1，没发现肝功能异常。腰围约为78

患者

家人没有得过相关的病

张林昊医生

还有怀孕打算不？

张林昊医生

用药需要考虑

张林昊医生

贫血什么原因，排查过没有

患者

贫血筛查是因为基因性原因地中海贫血，已排查过。目前暂时没有怀孕打算

张林昊医生

虽然积极抗乙肝，但无法保证肝病不进展

张林昊医生

从乙肝dna来看，暂时不考虑耐药。

张林昊医生

另外，体重超标，建议减肥。很重要，这个就可以加重您目前肝脏的问题。建议通过控制饮食量来减肥，每月减1公斤。否则您的问题可能就会反反复复甚至逐渐加重。饮食注意：低脂低盐饮食，减少坚果，果干，芝士这类摄入，牛奶可考虑低脂牛奶。禁止喝饮料。除三餐外不额外添加其他食物零食等，晚上睡前尽量别吃东西。三餐该吃就吃，但是总量务必控制，而不是说停止吃哪一餐，或者不吃肉等方式减肥。如果运动，那可以无氧运动，负重增肌这类，其他有氧运动只建议游泳等不伤关节的活动。