喉咙每天都有血腥味吐过四次血是怎么了？
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患者
我喉咙每天都有血腥味，两个月吐过四次血（男，28岁）
戴润芝医生
您好，首先感谢您的信任，这期间有没有医生检查过喉部
戴润芝医生
平时刷牙有没有牙龈出血
患者
偶尔有
患者
平时痰多
患者
老是清痰
戴润芝医生
吐血是随便涂口水有血液，还是深部咳嗽还是回吸鼻涕带血
戴润芝医生
依据这种，初步评估出血可能部位
患者
就是有时候血腥味重的时候，突然嗓子眼一甜，然后吐口水就有血，有时候是小血块有时候是鲜血。一共4次。
患者
每次出血也就出那么一下，然后在怎么咳痰和回吸都没有血
戴润芝医生
痰中带血常见原因有咽喉炎、鼻腔后段出血和气管病变，因此最好能检查一下喉镜了解咽喉部有没有病变，比如血管扩张、咽喉部小血管瘤等
患者
上周5出血了，当天做了去了医院，大夫给做了间接性喉镜，他说除了声带看到有血迹，其他没有什么问题
患者
让我做了胸部ct也是没什么问题
戴润芝医生
非常抱歉，有个急诊，清稍等
患者
好的没关系
戴润芝医生
不好意思，刚刚处理完，让您久等了
戴润芝医生
那如果是声带有血，需排除气管病变可能的，有必要纤维支气管镜检查
戴润芝医生
声带位于气管口，一般声带表面为原发出血点可能小
戴润芝医生
另外痰多，是咳嗽出来的还是随便清嗓子就多
患者
是痰多
患者
清嗓子也多
患者
他刚开始也是认为感觉气管出血可能，可是做了ct没事啊，他说没想东西
戴润芝医生
是的，CT主要是看肺部及纵隔有没有病变，支气管镜主要是看黏膜情况，比如气管黏膜有没有局部毛细血管破裂
戴润芝医生
另外，痰多，考虑还是咽喉炎有炎症
戴润芝医生
平时有没有反酸、烧心（胸部灼热感）情况
患者
痰多的情况也好几个月了，吃药不管用啊
患者
平时有反酸的情况，有食道炎
戴润芝医生
这样的话，不单纯治疗咽喉炎，这种情况的咽喉炎主要需考虑反流性食管炎并反流性咽喉炎的
患者
那流血是我比较担心的
患者
不知道哪里流的血
患者
喉咙老是有血腥味
戴润芝医生
是的，治病首先需明确病因或诱因，咽喉部有血，肯定需小心警惕，而且反复多次（4次了）
戴润芝医生
故目前最好在易出血时间或出血当天，行纤维鼻咽喉镜检查了解鼻腔、鼻咽部喉部情况，并支气管镜检查了解气管黏膜情况
戴润芝医生
并注意牙龈出血
患者
应该不是食道出血吧？
戴润芝医生
针对这三个部位排查，并注意大便颜色
戴润芝医生
不排除食管病变，但食管出血 一般会有呕吐后吐出
患者
没有呕吐的情况。
戴润芝医生
因气管、食管、声门（声带）就在一处，前后比邻
患者
挺害怕的
患者
😓
患者
已经做过ct了气管镜还做吗
戴润芝医生
如果再有这样的情况，有必要，它两检查意义不一样
患者
主要现在我不是难受吐血，我是难受老是有血腥味
戴润芝医生
但也不用过度紧张，临床上确实有很多类似您这样的，常规排查没有发现特别严重疾病或明确出血部位，但积极控制炎症后，也有未再出血的
戴润芝医生
因您有刷牙出血这种情况，首先控制牙龈炎症，饮食需清淡，避免抽烟饮酒，避免熬夜，食管炎积极控制
患者
是的，我这感觉好复杂
戴润芝医生
您是第一次吐血之后才有的血腥味，还是之前就有
患者
之前没有
戴润芝医生
那如果两次出血间痰是白的，没有血迹，不排除味觉记忆可能，因即使有牙龈出血情况，吐口水也会有血丝的。如果是长年居住北京，其气候干燥，雾霾重，呼吸道刺激有可能是诱因的
患者
就是第一次有血之后，我就时不时的会鼓起嘴吹往鼻腔提气感受喉咙上来的气味，然后就发现每天几乎都有血腥味，偶尔很重但也吐不出血来。每次吐血都是突然来的，有三次是躺床上就突然来了，有一次是刚从卫生间出来
戴润芝医生
鼻涕从没有血是吗
患者
有慢性鼻炎，但没有发作啊，偶尔有回吸性血，去年做过鼻镜。鼻粘膜糜烂。但我感觉不是鼻腔的血
戴润芝医生
如果有回血鼻涕带血，这也可能是血腥味的来源。能理解您的担忧，但平台也只能提供诊治方向，故医院面诊，针对鼻咽部及喉部气管很有必要。
戴润芝医生
针对回血鼻涕带血，可以用生理海水冲洗清洁护理滋润
戴润芝医生
治疗其可能的诱因
患者
我现在每隔两天就清洗鼻子。不定天气干燥的时候会有血丝，其他到没有感觉，
患者
针对我这么多的病症是不是很复杂啊
戴润芝医生
是的，但都不是非常严重的，如果近期查过胃镜提示确实是食管炎，您的清痰多与这有一定关系，另外刚刚有将，咽喉部炎症时，也会反复咽喉部黏膜出血可能。食管炎在症状明显时口服药物，避免进食不易消化食物，避免烟酒茶叶咖啡。如果仍有反复再发吐血，上述检查还是完善为妥
患者
13年做过钡餐，如果不吐血但这血腥味一直在呢？
戴润芝医生
钡餐主要是看食管蠕动及有没有梗阻狭窄，不能看食管黏膜的情况。不吐血也有血腥味，就需排除上述部位，排除隐匿性疾病
患者
咽喉，气管，食管吗
戴润芝医生
如果再也不吐血，还有血腥味，就注意观察有没有咳痰，坚持鼻腔冲洗，注意有没有回血鼻涕带血，积极控制食管炎，清涕有没有改善这些情况，暂不急于检查
患者
感谢您的耐心解答，我会按照您的嘱咐做的。关于咳痰好像吃了好多祛痰药都不管用
戴润芝医生
您是咳嗽后有痰还是口水多或咽喉部分泌物多，这是不同病症的
患者
我这症状这么多，我感觉是不是得调理调理
戴润芝医生
是的，如果鼻腔黏膜是因干燥回血鼻涕带血，积极冲洗护理就可以，食管炎积极治疗，如果是咳嗽痰多，必须排除气管炎性反应。也就是说，排除器质性改变，其它的就是调理机体了
患者
咽喉部分泌物多
戴润芝医生
可控制食管炎，中药调理试试
患者
平时也不怎么咳嗽，就是清理咽喉分泌物多
戴润芝医生
这种情况考虑反流性咽喉炎可能大，故治疗方向不单纯消炎，需积极控制食管炎
患者
怎么控制？我没有吃药
戴润芝医生
口服奥美拉唑，铝镁加混悬液
戴润芝医生
并中医调理
患者
要吃多久啊
戴润芝医生
先口服一周看看有没有改善
患者
我在这上面买
戴润芝医生
这些药，药店很方便的
戴润芝医生
我几乎不在平台链接推荐药的
戴润芝医生
除非病人强烈要求，可以链接，也只是仅供参考
戴润芝医生
要下线了，不知您还有疑问吗
患者
明天再向您咨询，今天比较晚了，感谢耐心讲解
戴润芝医生
好的，明天闲不闲还不知道，有事请留言哦
戴润芝医生
我看见第一时间回复您
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