孕中期tsh值偏高对胎儿的智力发育有影响吗

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刘志坚甲状腺乳腺外科主治医师

南京鼓楼医院

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南京市

问题描述：孕中期tsh值偏高，请问对胎儿的智力发育有影响吗？（女，51岁）女,32岁

分析及建议：现在的TSH并不算偏高，只能说在正常值的上线附近，对于没有桥本甲状腺炎的孕妇，促甲状腺激素水平只需要保持在正常人的范围内就可以了，对于有桥本甲状腺炎的孕妇，一般认为也只需要保持在正常范围内就可以，但考虑到把它控制在2.5以下，一定不会有害处，但是可能存在好处，所以临床上会建议有桥本甲状腺炎的孕妇控制在正常值的下限到2.5之间，对于你而言，其实控制在正常值范围内就可以了，对胎儿是没有影响。如果你比较担心的话，可以每天吃四分之一片优甲乐，两个星期后复查甲工三项，把它控制在正常值下限到2.5之间，这样做一定没有坏处，可能存在好处。

咨询时间: 2024-03-16

患者

孕中期tsh值偏高，请问对胎儿的智力发育有影响吗？（女，51岁）
女,32岁
图片因隐私问题无法显示

刘志坚医生

现在的TSH并不算偏高，只能说在正常值的上线附近

患者

您确定吗？我看孕期一般tsh不是要保持在2.5左右吗

患者

超过4都是危险了啊

患者

后面给的范围并不准确

刘志坚医生

对于没有桥本甲状腺炎的孕妇，促甲状腺激素水平只需要保持在正常人的范围内就可以了

患者

一般中期范围给的是3.5和4就是临界值了

刘志坚医生

对于有桥本甲状腺炎的孕妇，一般认为也只需要保持在正常范围内就可以，但考虑到把它控制在2.5以下，一定不会有害处，但是可能存在好处，所以临床上会建议有桥本甲状腺炎的孕妇控制在正常值的下限到2.5之间

患者

图片因隐私问题无法显示

刘志坚医生

对于你而言，其实控制在正常值范围内就可以了，对胎儿是没有影响。如果你比较担心的话，可以每天吃四分之一片优甲乐，两个星期后复查甲工三项，把它控制在正常值下限到2.5之间，这样做一定没有坏处，可能存在好处。但是两个星期后就要去复查，绝对不能吃成甲亢。

刘志坚医生

你在怀孕之前有甲状腺的问题吗？

患者

没有问题

患者

医生说让吃甲优乐

患者

我怕这个数值高影响胎儿智力发育

刘志坚医生

指南早就更新过了，你不要过于担心

患者

这个是否会有影响？

刘志坚医生

如果担心的话，那你就按照老的经验，吃少量的优甲乐，把促甲状腺激素水平压低一点

刘志坚医生

你现在的甲状腺功能对胎儿发育是没有影响的

患者

已经在吃了就是前期没有检查这一项现在才检查出来怕晚了

患者

好的谢谢

刘志坚医生

这是吃药之后复查的甲状腺功能吗？

患者

您说的这个妇产指南的标准是多少？

刘志坚医生

我查一下，把原文发给你

患者

好的

刘志坚医生

图片因隐私问题无法显示

患者

这个没有写TSH值孕期正常范围呢

刘志坚医生

就是你检测的参考值啊

刘志坚医生

你的化验单上就标记了正常值范围

刘志坚医生

但如果你原来就有甲状腺功能减退，或者是抗体阳性的话，那你的甲状腺控制水平就要比普通人严格一些，那就另当别论

刘志坚医生

2011 年 ATA（美国甲状腺协会）指南首次提出妊娠期特异的 TSH 参考值：孕早期（T1 期）0.1～2.5 mIU/L；孕中期（T2 期）0.2～3.0 mIU/L；孕晚期（T3 期）0.3～3.0 mIU/L。你一开始所说的控制目标，就是13年前美国指南的推荐。而我国滕卫平教授的研究认为，ATA 提出的妊娠期 TSH 正常值范围可能并不适合中国孕妇，建议有条件的地方采用本地区妊娠期特异的 TSH 参考值，无条件获得妊娠特异性参考值的医院，可以采用我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》提出的参考值，即 TSH ＜ 4.0 mIU/L。