胆囊壁增厚胆汁淤积胰管轻度扩张咋办

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胡军 肝胆外科 副主任医师
琼海市人民医院
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问题描述:胆囊壁增厚胆汁淤积胰管轻度扩张(女,35岁)
分析及建议胆囊结石伴胆囊炎会引起右上腹部疼痛的。胰管排出受阻,也可能导致扩张。炎症、结石、增生物都可以造成胰管开口处梗阻,继而造成扩张。胆囊结石伴胆囊炎,可能诱发胆源性胰腺炎。可以查腹部CTMRCP,因胰管有扩张,最好查一下淀粉酶,评估是否存在胰腺炎。需要先明确,是否并发胰腺炎。如果没有胰腺炎,就主要针对胆囊炎进行治疗。胆囊炎若反复发作,是需要手术治疗的。如果之前没有胃病,可以暂时不用查胃镜淀粉酶正常。MRCP提示胰腺饱满。病程久了,血淀粉酶可能已经将至正常范围了。尿液淀粉酶下降的慢一点。不能完全排除胰腺炎的诊断。
咨询时间: 2023-05-31
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胆囊壁增厚胆汁淤积胰管轻度扩张(女,35岁)

胡军医生

您好,有什么症状吗?

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患者

右上腹疼痛,绞痛

胡军医生

肝胆彩超检查结果在吗?

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患者

一般是什么原因?彩超还没发给我

胡军医生

胆囊结石伴胆囊炎会引起右上腹部疼痛的。

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患者

彩超显示,胆囊壁增厚胆汁淤积,核磁显示胰管轻度扩张

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患者

为什么会胰管轻度扩张呢?

胡军医生

胰管排出受阻,也可能导致扩张。

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患者

胆囊的问题怎么还会引起胰管轻度扩张,这个比较担心

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患者

胰管排出受阻是什么原因?

胡军医生

炎症、结石、增生物都可以造成胰管开口处梗阻,继而造成扩张。

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患者

胆囊的炎症会引起胰管轻度扩张吗?

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患者

胰管轻度扩张?这还需要做什么检查吗?

胡军医生

胆囊结石伴胆囊炎,可能诱发胆源性胰腺炎。

胡军医生

可以查腹部CT或MRCP,因胰管有扩张,最好查一下淀粉酶,评估是否存在胰腺炎。

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患者

胆源性胰腺炎会引起胰管轻度扩张是吧?那怎么治疗呢

胡军医生

需要先明确,是否并发胰腺炎。

胡军医生

如果没有胰腺炎,就主要针对胆囊炎进行治疗。

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患者

这个需要做胃镜吗?不需要吧?

胡军医生

胆囊炎若反复发作,是需要手术治疗的。

胡军医生

如果之前没有胃病,可以暂时不用查胃镜。

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胡军医生

嗯,淀粉酶正常。

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患者

那就是没有胰腺炎了,但是怎么会胰管轻度扩张呢?

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患者

这是b超和核磁的结果,帮我再判断一下,

胡军医生

MRCP提示胰腺饱满。

胡军医生

腹痛有多久了?

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患者

十来天了

胡军医生

病程久了,血淀粉酶可能已经将至正常范围了。

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患者

那我还需要进一步做什么检查?胰腺饱满是怎么回事

胡军医生

尿液淀粉酶下降的慢一点。

胡军医生

不能完全排除胰腺炎的诊断。

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患者

这个是尿淀粉酶结果,我还需要做什么检查,是什么原因造成的,有必要做超声胃镜吗?

胡军医生

超声胃镜暂时不用做,胰腺未发现明显占位性病灶。

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患者

哦,那现在建议怎么治疗呢?我是什么原因,是胆囊的问题是吧,胆总管没问题吧,就是连续十来天吃饱饭,腹痛厉害

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患者

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患者

这个是CT结果

胡军医生

腹痛的症状,考虑是胆囊炎引起的。

胡军医生

如果疼痛明显可以输液抗感染治疗。

胡军医生

之前胆囊炎发作过几次呢?

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患者

没有胆管梗阻等原因吧?不需要做超声胃镜吧

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患者

之前没有发作过

胡军医生

检查没有发现胆管梗阻。

胡军医生

第一次发作,可以抗感染治疗。

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患者

我上面那样检查其实可以查出来是不是胆管梗阻的对吧,有没有可能是胆结石落到了胆总管的原因?

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患者

有没有推荐的用药

胡军医生

MRCP没有发现胆总管内的结石。

胡军医生

有过敏的药物吗?

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患者

没有过敏的药物

胡军医生

疼痛轻微的话,可以口服 头孢克肟胶囊

胡军医生

疼痛明显的话,可以输注 头孢哌酮舒巴坦

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患者

平时吃什么药呢?

胡军医生

抗感染治疗疗程5-7天。

胡军医生

平时不需要服其他药物。

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