强直性脊柱炎16年现在髋关节疼走不了路咋办

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刘利鹏 风湿免疫科 副主任医师
枣庄市立医院
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问题描述:你好,我强直性脊柱炎16年,现在髋关节疼走不了路,第一次打了第一针修美乐一个星期也没见效,是继续打修美乐还是换别的生物制剂呢?(女,41岁)
分析及建议: 你需要坚持饮用三个月,不会起效那么快的,这个需要咨询结核病医院的医生,我不专业,如果这个阳性,打生物制剂之前必须同时服用抗结核的药物,异烟肼等,但抗痨的药物需要你咨询结核病专业的医生,异烟肼吡嗪酰胺乙胺丁醇三联,这个比ppd皮试要准,不是有结核,只是说明有结核潜伏感染,没有症状,用生物制剂,同时,应用抗结核药物是避免潜伏的结核复发,一般应用2到3次起效,也是可以的,三个月后再复查肺CT,暂时不用三联抗结核,因为你的肺CT没问题,你需要定期复查肺CT,三个月后需要复查,和打针并不冲突,可以继续口服药物。
咨询时间: 2021-02-28
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你好,我强直性脊柱炎16年,现在髋关节疼走不了路,第一次打了第一针修美乐一个星期也没见效,是继续打修美乐还是换别的生物制剂呢?(女,41岁)

刘利鹏医生

你需要坚持饮用三个月,不会起效那么快的

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患者

还有我TSPOT阳性39,吃什么抗结核药呢?

刘利鹏医生

这个需要咨询结核病医院的医生,我不专业

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患者

我肺CT是好的,TSPOT阳性是啥意思?就是现在在活动吗?能打生物制剂吗?

刘利鹏医生

如果这个阳性打生物制剂之前必须同时服用抗结核的药物

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患者

是什么药物?

刘利鹏医生

异烟肼等

刘利鹏医生

但抗痨的药物需要你咨询结核病专业的医生

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患者

就吃一种异烟肼可以吗?

刘利鹏医生

不可以,异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇三联

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患者

吃一个月异烟肼然后一边吃一边打针?只要打针就不能停异烟肼?

刘利鹏医生

是的

刘利鹏医生

我不用生物制剂,可以不抗结核治疗,如果用了,那么必须抗结核治疗

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患者

没做PPD皮试,就TSPOT就可以?

刘利鹏医生

这个比ppd皮试要准

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患者

TSPOT是说我现在有结核吗?

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患者

肺CT是好的,别的地方有吗?

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患者

修美乐一般要多久才起效呢?

刘利鹏医生

不是有结核,只是说明有结核的潜伏感染,没有症状,用生物制剂,同时,应用抗结核药物是避免潜伏的结核复发

刘利鹏医生

一般应用2到3次起效

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患者

一边打针一边吃异烟肼这一种药可以吗?

刘利鹏医生

也是可以的,三个月后再复查肺CT

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患者

我是吃了一个月异烟肼这一个药然后开始打修美乐可以吗?

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患者

每天三粒异烟肼

刘利鹏医生

你说的是正确的

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患者

不用吃三联抗结核吧?我这种情况?

刘利鹏医生

暂时不用三联抗结核,因为你的肺CT没问题,你需要定期复查肺CT

刘利鹏医生

我得先忙了

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患者

过段时间还要复查TSPOT吗?

刘利鹏医生

三个月后需要复查

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患者

我之前吃柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤,西乐葆现在打针

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患者

修美乐还要继续吃这三种药吗?

刘利鹏医生

和打针并不冲突,可以继续口服药物

刘利鹏医生

你方便购买我的电话咨询吗,请你真心不要误会,我觉得你对于这病一点不了解,我想通过电话给你明白,让你以后彻底理解,保证你电话咨询完会觉得非常有帮助,这样咨询很多讲不清楚

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患者

吃多久口服药?

刘利鹏医生

你的主治医师没有给你交代这些吗?你怎么一问三不知呢?

刘利鹏医生

需要长期口服,最少一年

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患者

他说打针不用吃药,只要吃西乐葆就可以

刘利鹏医生

口服药物和生物制剂具有协同的作用

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患者

多谢您是对的

刘利鹏医生

不客气,你可以点击我头像,添加关注,以后有疑问再问我

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