做了宫腔分粘手术有子宫内膜息肉怎么治疗

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王秀华 妇科 副主任医师
长春市朝阳区人民医院
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长春市
问题描述:王老师您好!去年9月我做了宫腔分粘手术,病理报告刚看到有子宫内膜息肉。上月2月份我月经量少了,且来月经前一周有少量出血。您让我拿分粘的病理报告,已经拿到了,麻烦您帮我看下我接下来该咋办哈?分粘手术后我吃了2个月的补佳乐地屈孕酮会不会导致息肉恶变哈有点担心啊?(女,31)
分析及建议: 这个彩超看没有问题,但是如果有内膜息肉的话,月经前也会流少量流血,尤其是性生活有刺激,更会流血,现在看内膜没啥太大问题,不需要手术,你就看看宫颈没问题,内诊或者是宫腔镜,就是打开窥阴器看一下,如果还是持续流血的话,那就得做宫颈癌筛查,如果一直持续流血,就得做宫颈癌筛查,那应该问题不大,可能就是有点月经不调,有的时候不排卵也会这样,最好看一下内诊,他肉没看到,但是刮宫的时候病理报的息肉,应该是拿掉了,但息肉很容易再长,内膜过厚的地方可能也给刮掉了,然后再分离粘连,否则不可能有东西做病理,可能是复发,你就是做个内诊,如果没有问题的话,你就观察看看。
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咨询时间: 2022-03-07
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患者

王老师您好!去年9月我做了宫腔分粘手术,病理报告刚看到有子宫内膜息肉。上月2月份我月经量少了,且来月经前一周有少量出血。您让我拿分粘的病理报告,已经拿到了,麻烦您帮我看下我接下来该咋办哈?分粘手术后我吃了2个月的补佳乐和地屈孕酮会不会导致息肉恶变哈有点担心啊?(女,31)
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王秀华医生

你好,很高兴为你回答问题

王秀华医生

最近查过彩超吗?

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患者

查过哈

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患者

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王秀华医生

这个彩超看没有问题

王秀华医生

但是如果有内膜息肉的话,月经前也会流少量流血,尤其是性生活有刺激,更会流血

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患者

没性生活哈

王秀华医生

最近宫颈查没查?

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患者

我这个需要做手术呀

王秀华医生

现在看内膜没啥太大问题,不需要手术

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患者

宫颈查啥哈

王秀华医生

内诊或者是宫腔镜

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患者

内诊是门诊医生直接看吗

王秀华医生

是的

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患者

意思怕宫颈有啥问题吗

王秀华医生

就是打开窥阴器看一下

王秀华医生

就是排除一下,如果宫颈没有问题的话,那就问题不大,你就观察看过两天还流不流血?如果还是持续流血的话,那就得做宫颈癌筛查

王秀华医生

如果一直持续流血,就得做宫颈癌筛查

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患者

这个筛查我去年9月做手术之前做过这个筛查哈,没问题

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患者

好的 我找线下意思看看内诊

王秀华医生

那应该问题不大,可能就是有点月经不调

王秀华医生

有的时候不排卵也会这样

王秀华医生

是的,最好看一下内诊

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患者

这个息肉当时做分粘手术的时候,医生为啥没给我一起做了呢?我在住院单上没看到有息肉摘除项目

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患者

内诊 我这两天就去哈

王秀华医生

他肉没看到,但是刮宫的时候病理报的息肉

王秀华医生

应该是拿掉了

王秀华医生

但息肉很容易再长

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患者

意思我做分粘手术的时候,应该是拿掉了吗?但分粘不是刮宫呀

王秀华医生

内膜过厚的地方可能也给刮掉了,然后再分离粘连,否则不可能有东西做病理

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患者

嗯嗯 可能是复发,也可能没刮到哈

王秀华医生

可能是复发

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患者

那老师我现在不晓得咋办哈

王秀华医生

你就是做个内诊,如果没有问题的话,你就观察看看

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患者

打彩超又没看到息肉

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患者

我怕恶变哈

王秀华医生

不会的,时间短可以治疗

王秀华医生

可以在月经前半个月开始吃地屈孕酮,十天停药

王秀华医生

但现在时间可能过了,你再观察看

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患者

治疗方式是宫腔镜手术保险,还是吃药就行哈?

王秀华医生

吃药,然后再复查彩超,实在不行再做宫腔镜刮宫

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患者

上次您跟我讲过,这个是刮宫哈。我还没带娃,之前做过人流和宫颈糜烂手术。我怕以后对生育有影响哈

王秀华医生

如果人流后保养好的话,没有盆腔炎,一般不会影响生育

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患者

意思吃药或做手术,都是刮宫原理吗?

王秀华医生

糜烂手术影响也不大

王秀华医生

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患者

好像糜烂手术那层膜没有了

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患者

吃避孕药又是啥原理,算不算刮宫?还是只是调节雌激素

王秀华医生

如果是地屈孕酮,那就叫药物性清宫

王秀华医生

如果是短效口服避孕药,那就是调理月经周期

王秀华医生

不同药作用是不同的

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患者

哦 那我应该吃地屈孕酮才是对症噶

王秀华医生

王秀华医生

但是吃法一定要正确,是月经前半个月开始吃

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患者

我上个月是2月22日晚来的月经,2月27日结束的哈。麻烦您帮我确认一下这个月我从几号开始吃到几号,一天吃几次每次吃几颗哈?

王秀华医生

月经规律吗?一般是提前还是延后?

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患者

月经还是比较规律哈

王秀华医生

那最好就从现在开始吃药

王秀华医生

吃地屈孕酮,一次一片,一天两次,十天停药

王秀华医生

等着来月经,月经之后再复查彩超看看

王秀华医生

再看看有没有流血?

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患者

除了刮宫老师还有没保守点的治疗方法呀?我真的有点怕影响生育

王秀华医生

这个吃药就是保守治疗

王秀华医生

或者是不吃药,你再观察看看

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好的 那我这个月再观察下哈

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明天我去去内诊

王秀华医生

好的,你再观察几天看看

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患者

谢谢王老师 提前㊗️您节日快乐😘😘🌹🌹

王秀华医生

别客气,也祝你节日快乐

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患者

王老师 我今天去内诊了哈,宫颈没问题

王秀华医生

那应该没啥太大问题,

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患者

好的

王秀华医生

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