双下肢静脉血栓能拔牙吗?
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患者
我母亲有双下肢静脉血栓，请问她这种情况，她能拔牙吗？（女，50岁）
赵红丰医生
你好，你的问题我已经看到啦，很高兴能为你提供帮助。
赵红丰医生
发生血栓多久了呢，有没有吃抗凝药物呢现在？
患者
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患者
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赵红丰医生
嗯嗯，现在腿还肿不肿呢，有没有复查过深静脉的彩超呢？
患者
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赵红丰医生
嗯，是这样的，如果想拔牙，必须停药，阿司匹林需要停药1周。
患者
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患者
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患者
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赵红丰医生
先别着急，我慢慢说
患者
好的医生，麻烦您了
赵红丰医生
首先关于停药的问题，如果想拔牙，肯定要停药，不过就是停用阿司匹林后，皮下注射低分子肝素，这个药物的半衰期短，术前12小时停用就可以了。
患者
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赵红丰医生
其次，这两个药物是不会引起高血压的。
患者
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赵红丰医生
对的，注射这个药物是安全的做法，就是避免深静脉血栓再发的。
患者
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赵红丰医生
还有一点，关于高血压，最好是多测量几次看看有没有，如果有的话，必须等血压降到正常后才能拔牙。
患者
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患者
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赵红丰医生
如果不注射的话，有血栓再发的风险。我建议你最好注射，然后控制好血压再去拔牙。
患者
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赵红丰医生
嗯，如果你认为不复发的话，那就先不吃，不过还是要先控制好血压再去拔牙。
赵红丰医生
其次，你说的这个皮肤瘙痒的症状，这个是深静脉血栓的后遗症导致的。千万不能一直用手挠，因为一旦破了就长不好了。
赵红丰医生
就会形成溃疡。
赵红丰医生
如果想好好治疗这个深静脉血栓后遗症，建议去医院做一个深静脉造影，看一下具体血栓的位置看看深静脉具体哪儿堵了，看看能不能手术。
患者
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患者
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患者
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赵红丰医生
你这个肯定不是浅静脉的血栓，现在都出现了浅静脉曲张，这是深静脉血栓后遗症的表现。
患者
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患者
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患者
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赵红丰医生
大姐，你的语音太多太快了，
赵红丰医生
我跟不上你的节奏了……
患者
不好意思，医生，我发慢点
患者
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患者
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赵红丰医生
你这个报告提示诊断是淋巴回流障碍，有没有做过双下肢深静脉的彩超呢？
赵红丰医生
如果你这个深静脉彩超报告单是准确的，那就说明水肿的原因不是血栓引起的。
赵红丰医生
应该是淋巴回流障碍引起的水肿。单纯的浅静脉血栓根本不会引起水肿的。
赵红丰医生
你这个是子宫内膜癌术后才开始出现下肢肿胀的吧？
患者
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赵红丰医生
你现在的水肿，是由于淋巴回流障碍导致的。放疗很容易损伤淋巴管的。关于浅静脉血栓，针对你的情况，是不严重的。
患者
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赵红丰医生
淋巴回流引起的肿胀瘙痒，是没有什么特别好的办法的。只能药物控制，地奥司明片，或者威利坦。再或者用一个气压治疗仪，不过这个效果也不算太好。
患者
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赵红丰医生
还有一点，我觉着你这个彩超报告不太准确，或者是想看的部位没有看到，你看能不能去一家好点儿的医院，找个熟练的彩超大夫复查一下深静脉的彩超，特别是双侧髂静脉和下腔静脉，这两个位置的血管，你之前都没有看。
患者
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赵红丰医生
是这样，你刚才发来的彩超报告单上面写的是浅静脉血栓，而浅静脉血栓根本不会引起肿胀。
赵红丰医生
所以我建议你按照我刚才说的那样，再去复查一次彩超，一定要多看一下我刚才说的那两条静脉，就怕有遗漏。
患者
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患者
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赵红丰医生
如果确实只是浅静脉的血栓，阿司匹林可以停了。
赵红丰医生
地奥司明片，这个药物还是需要长期吃的。
赵红丰医生
建议你最好还是按照我刚才说的，复查一下彩超，否则这么重的水肿和瘙痒没法解释。
患者
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赵红丰医生
地奥司明片是治疗水肿的。阿司匹林跟高血压是没有关系的。
赵红丰医生
你之前的彩超应该就没有看过髂静脉和下腔静脉。
患者
下腔在哪个部位？双侧髂骨我知道在哪里，还有他是两个小腿肿，如果真要是像你说的这两个地方有问题，那为什么会两个小腿肿胀加瘙痒？
赵红丰医生
血压最好还是多测几次，如果真的有高血压，也是要用降压药的。下腔静脉和双侧髂静脉就在小肚子上下那儿。如果这个地方有闭塞或者狭窄，下肢的静脉就会回流不畅，导致下肢静脉淤积，出现肿胀，时间长了，也就有了瘙痒的症状。
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