息肉内局部有复杂性非典型增生怎么治疗

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单莹 妇科 副主任医师
北京协和医院
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百强医院
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从业20年
服务态度好
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北京市
问题描述:单医生,您好!我目前37岁,刚刚做了宫腔镜治疗多发息肉,发现息肉内局部有复杂性非典型增生,已经上了曼月乐,还有醋酸甲地孕酮160mg/天。目前没有特别想生孩子,也没有不想生。【采用药物治疗会治愈吗?这个病严不严重?目前是轻度不典型还是比较严重了?在目前的治疗基础上,我是否还需要做一些辅助检查和进一步用药?】12年做过宫腹腔镜(巧克力囊肿+多发息肉),14年剖宫产+巧囊,17年孕三月流产刮宫,18年息肉吃过达芙通三个月内膜正常,后来复发一直断断续续中药治疗。我非常焦虑,也看了一些治疗指南和您的论文,知道药物治疗后上曼月乐可以有效阻止复发,但是还是很害怕,因为我太会长息肉了,【多发会影响预后吗?】另外,【我这病是属于内膜息肉病变还是子宫内膜不典型增生?】非常感谢您的回复!🙏(女,37岁)
分析及建议: 您身高体重多少?之前月经规律吗?
咨询时间: 2023-05-08
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单医生,您好!我目前37岁,刚刚做了宫腔镜治疗多发息肉,发现息肉内局部有复杂性非典型增生,已经上了曼月乐,还有醋酸甲地孕酮160mg/天。目前没有特别想生孩子,也没有不想生。【采用药物治疗会治愈吗?这个病严不严重?目前是轻度不典型还是比较严重了?在目前的治疗基础上,我是否还需要做一些辅助检查和进一步用药?】12年做过宫腹腔镜(巧克力囊肿+多发息肉),14年剖宫产+巧囊,17年孕三月流产刮宫,18年息肉吃过达芙通三个月内膜正常,后来复发一直断断续续中药治疗。我非常焦虑,也看了一些治疗指南和您的论文,知道药物治疗后上曼月乐可以有效阻止复发,但是还是很害怕,因为我太会长息肉了,【多发会影响预后吗?】另外,【我这病是属于内膜息肉病变还是子宫内膜不典型增生?】非常感谢您的回复!🙏(女,37岁)
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单莹医生

您身高体重多少?之前月经规律吗?

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家族史:奶奶年轻时有乳腺癌,父亲因吸烟肺癌,妈妈甲状腺癌,外公因吸烟肺癌。本人有乳腺囊性增生,甲状腺结节3期,胳膊有脂肪瘤,无其他疾病。

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身高155,体重112斤,之前月经规律的,就是月经量非常大,经常贫血,一直补铁治疗。

单莹医生

息肉和不得行增生是两回事,我看病理只提示了不典型增生

单莹医生

单莹医生

单莹医生

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维持治疗风险不大是吗?我要不要进一步检查?会不会其他地方已经有毛病了没发现?

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单莹医生

单莹医生

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那我是否需要做个病理会诊?去分分级?以及是否需要做下核磁共振或者增强ct?要吃二甲什么孤的药吗?要不要吃辅酶?

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12年宫腹腔镜手术后,一直有左下角肚角疼,劳累就疼。最近有加重,而且上上个月有排卵期出血。

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如果我是重度不典型增生的话,是可以接受切除子宫的。

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术前按照多发息肉治疗的,本来还想弄生育计划的,后来自己没有强烈生育愿望,改成了放曼月乐。会不会因此医生刮宫取样不全面?手术医生也是主任医生,我这次割了十几颗息肉。

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我看了您的论文,万一我进展成癌了,切除子宫后,即使是子宫内膜癌,不会一口气进展成晚期对吗?早、中期治愈机会都挺大的对吗?听说子宫内膜癌死亡率很高,但是我看您的论文预后都还挺好的。

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还有药物治疗的完全缓解和切除子宫的完全缓解是等价的吗?差异是不是在于复发率的问题?

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如果近几年都控制的比较好,比如到了45岁或者绝经差不多的时候,需要切除子宫吗?

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如果我能在12个月内完全缓解,后期一直曼月乐,应该复发率极低对吗?

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最差情况,就是12个月内不能缓解,然后子宫和输卵管切除,根治对吗?切了就根治对不?

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我息肉很多,这个是不是复发或者进展的高危因素?又有巧囊,虽然现在看不到巧囊了,会不会子宫内膜的病带到卵巢和腹腔?

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不好意思,问题比较多哈。您在这领域技术精湛,所以把想到的多问问。

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患者

如果短期药物不能缓解,我肯定就切了。如果可以缓解,会不会一复发就癌变了啊?

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之前有过几次巧克力囊肿手术,但是19年吃了中药以来一直没有,ca125也正常。如果以后割子宫,这个会导致卵巢也切吗?

单莹医生

单莹医生

单莹医生

单莹医生

单莹医生

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谢谢

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非常感谢您的回复!

单莹医生

不客气,有问题留言

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医生,维持治疗进展率高吗?

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我好怕这个

单莹医生

单莹医生

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那我是否要排除下类似林奇什么病的?

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切除子宫会引起其他毛病吗?

单莹医生

单莹医生

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没有家族史

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我现在也怕这种不典型是不是伴有癌没发现,我需要怎么弄一下排除ein呢?据说有的切了才真正知道里面有癌。

单莹医生

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嗯嗯,听了您的话,不焦虑多了,难得的好医生,感恩遇见,非常感谢您!🌷🌷🌷

单莹医生

谢谢您的信任,有问题留言

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单莹 妇科 副主任医师
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