71岁老人糖尿10多年糖化血红蛋白6.78怎么办

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高丽萍 内分泌与代谢科 医师
太康县妇幼保健院
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问题描述:医生 您好 我娭毑今年71岁 有糖尿10多年 目前在吃维格列汀1粒 一天一次 和格列美脲1粒 一天一次 昨天去医院检查抽了血 肌酐是174umol/l 血糖是10.4 今天早上空腹7.5 早餐后7.8 糖化血红蛋白6.78 这个肾功能有问题的话现在的药还能吃吗 因为周末医生没上班(女,71岁)
分析及建议格列美脲对肝肾有些影响,肌酐有些偏高,可以服用尿毒清颗粒降肌酐的,降糖药需要调整一下,不建议继续服用了,都是通过肾脏代谢,对肾功有些影响,最好建议使用胰岛素控制血糖比较好些,因为糖尿病病程比较长,胰岛素使用能延缓糖尿病并发症,口服药可以吃达格列净,吃这个药需要多喝水,这个药对肝肾功能有保护作用,整体身体状况还可以,可以服用达格列净,另外可以服用些降肌酐的药比如尿毒清颗粒,可以用的,另外把肌酐降降,目前肌酐值是可以服用的,如果担心的话,可以先用胰岛素控制血糖,等肌酐降下来了,再口服药物,建议查一下24小时微量白蛋白尿,看是否出现了糖尿病肾病
咨询时间: 2024-01-13
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医生 您好 我娭毑今年71岁 有糖尿10多年 目前在吃维格列汀1粒 一天一次 和格列美脲1粒 一天一次 昨天去医院检查抽了血 肌酐是174umol/l 血糖是10.4 今天早上空腹7.5 早餐后7.8 糖化血红蛋白6.78 这个肾功能有问题的话现在的药还能吃吗 因为周末医生没上班(女,71岁)

高丽萍医生

您好,请稍等我看一下您咨询的问题

高丽萍医生

格列美脲对肝肾有些影响

高丽萍医生

肌酐有些偏高

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患者

格列美脲和维格列汀还能吃吗

高丽萍医生

可以服用尿毒清颗粒降肌酐的,降糖药需要调整一下

高丽萍医生

不建议继续服用了

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患者

那能吃什么药

高丽萍医生

都是通过肾脏代谢,对肾功有些影响

高丽萍医生

老人有其他基础病没?

高丽萍医生

最好建议使用胰岛素控制血糖比较好些,因为糖尿病病程比较长,胰岛素使用能延缓糖尿病并发症

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患者

有老年痴呆 然后以前有过脑梗 再就是比较瘦 其他没有了

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患者

血压100/68

高丽萍医生

口服药可以吃达格列净,吃这个药需要多喝水,这个药对肝肾功能有保护作用

高丽萍医生

整体身体状况还可以,可以服用达格列净

高丽萍医生

另外可以服用些降肌酐的药比如尿毒清颗粒

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患者

我看达格列净上面写的也是肾功能不好的不能用

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患者

174的肾功能能用吗

高丽萍医生

可以用的,另外把肌酐降降

高丽萍医生

24小时候微量白蛋白尿查过没?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个上面写的禁用

高丽萍医生

目前肌酐值是可以服用的,如果担心的话,可以先用胰岛素控制血糖,等肌酐降下来了,再口服药物

高丽萍医生

建议查一下24小时微量白蛋白尿,看是否出现了糖尿病肾病

高丽萍医生

肌酐值偏高,说明肾功有问题,糖尿病容易并发糖尿病肾病,如果出现了最好治疗方法就是使用胰岛素,所以建议查一下24小时微量白蛋白尿

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患者

好的

高丽萍医生

如果结果出来有蛋白尿,说明可能出现了糖肾,最理想的治疗方案就是使用胰岛素,肌酐偏高,很多药物可能都有限制了,不利于控制血糖

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患者

瑞格列奈可以吃吗

高丽萍医生

这个也影响肾功能

高丽萍医生

对肾功影响比较小,可以先控制降糖,另外服用尿毒清颗粒把肌酐降降

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患者

好的

高丽萍医生

如果有条件的话,及时查一下24小时微量白蛋白尿

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患者

因为奶奶有老年痴呆 上厕所那些自己搞不了 所以用的尿不湿 这个不好留尿

高丽萍医生

哪有些麻烦了,瑞格列奈先服用着控糖,饮食上适当控制些,另外服用尿毒清颗粒把肌酐降降,服用2周左右复查肌酐

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患者

好的好的 多谢您

高丽萍医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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高丽萍 内分泌与代谢科 医师
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