有冠心病这个可以确诊就一定是冠心病吗

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马全萍 心血管内科 副主任医师
海原县人民医院
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从业23年
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问题描述:县医院通过验血,心肌酶,说我有冠心病,这个可以确诊就一定是冠心病吗?心电图正常,彩超也没事。我昨天因为生气,心慌,烦躁,心悸,坐卧不宁,胸口疼(极有可能是胃疼)。输一晚上水恢复正常,医生说用的是胃药。今天验血说我有轻微冠心病,这个检查可以确诊吗?医生说肯定确诊。我这还需要换个医院检查一下吗,(男,35岁)
分析及建议: 心肌酶异常只说明有心肌损伤,不能确定就是冠心病,确定冠心病要做冠脉CT造影,建议你还是去上级医院在明确一下,如果上述情况都没有,得冠心病的几率是比较低的,建议再复查一下,一旦确定是冠心病,就要规律治疗,不能马虎的,所以最好明确一下,心率快的时候会出现心肌相对供血不足的表现,你这种情况真不好明确是否有冠心病,如果实在担心,建议你做个冠脉CT看看,平时注意低盐低脂饮食,保持心情愉快,规律作息,建议你监测动态心电图看看再说,从下面这个心电图来看,的确有心肌缺血表现,相对性心肌缺血会发生在心率过速,发热及全身其他情况时,不能确定就是冠心病
咨询时间: 2016-04-20
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县医院通过验血,心肌酶,说我有冠心病,这个可以确诊就一定是冠心病吗?心电图正常,彩超也没事。我昨天因为生气,心慌,烦躁,心悸,坐卧不宁,胸口疼(极有可能是胃疼)。输一晚上水恢复正常,医生说用的是胃药。今天验血说我有轻微冠心病,这个检查可以确诊吗?医生说肯定确诊。我这还需要换个医院检查一下吗,(男,35岁)

马全萍医生

你好,心肌酶有问题吗?严重吗

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我没看到,医生说我有冠心病。彩超和心电图都没问题

马全萍医生

心肌酶异常只说明有心肌损伤

马全萍医生

不能确定就是冠心病

马全萍医生

确定冠心病要做冠脉CT或造影

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晕,医生验血说的,还说出哪种冠心病。他们只给我抽了血做各种检查,没有做CT,心电图和彩超没事,就是心率过快。这两天我都没有胃口吃饭,不知道和病有没有关系

马全萍医生

建议你还是去上级医院在明确一下

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医生说他是根据临床经验,心肌酶还检查没出来

马全萍医生

那说哦是哪种冠心病呢

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我没记清

马全萍医生

你有没有高血压,糖尿病,高脂血症呢?是不是肥胖患者?家族里有没有冠心病?平时经常抽烟吗?

马全萍医生

如果上述情况都没有,得冠心病的几率是比较低的,建议再复查一下

马全萍医生

一旦确定是冠心病,就要规律治疗,不能马虎的

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我高血压,抽烟。家族没有

马全萍医生

所以最好明确一下

马全萍医生

平时血压高严重吗?多大年龄

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在镇医院作的有冠心病,县里作的没有

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马全萍医生

镇医院是疼痛当时做的心电图吧

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嗯,是的

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县里跟镇上相差3个小时

马全萍医生

心率快的时候会出现心肌相对供血不足的表现,

马全萍医生

平时跑步上楼梯有没有胸闷气短

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患者

去镇上作的时候,骑摩托车去的,心口难受,比较紧张。镇上作的,说是急性冠心病,心绞痛

马全萍医生

你这种情况真不好明确是否有冠心病,如果实在担心,建议你做个冠脉CT看看

马全萍医生

平时注意低盐低脂饮食,保持心情愉快,规律作息,

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患者

嗯,我的血常规,心脏彩超除了心率快,全部正常

马全萍医生

冠心病心脏彩超早期也不会发现什么的

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县里作的心电图正常啊,医生就拿镇上那个心电图,给我确诊,太草率了吧

马全萍医生

心电图要看发作当时的最准确,但你这个当时的心电图也不典型呢

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镇上作的开始怀疑我心梗,那会心情紧张,骑摩托车去的。晚上在县医院输水,胃药和治心脏病的,水输完症状就消失了,今早医生又说按那个心电图确诊冠心病,还说出是哪一种冠心病

马全萍医生

建议你监测动态心电图看看再说

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我早上起床胸闷,烦躁,抑郁。老担心自己得了冠心病。就一张心电图出错,就能判断冠心病?各3小时作的又没事。会是冠心病吗

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马全萍医生

从下面这个心电图来看,的确有心肌缺血表现

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患者

是冠心病吗

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两个小时后作的心电图又正常了

马全萍医生

相对性心肌缺血会发生在心率过速,发热及全身其他情况时,不能确定就是冠心病

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患者

我现在发觉浑身热燥,坐卧不宁

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马全萍 心血管内科 副主任医师
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