鼻乳头状瘤和甲状腺乳头状瘤有关联吗...
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患者
鼻乳头状瘤和甲状腺乳头状瘤有关联吗（男，28岁）
李朱斌医生
您好，这两个是完全没有关联的
患者
您确定吗。 我6年前得过鼻中隔乳头状瘤。当时手术切除了
李朱斌医生
确定
患者
然后一个月前又得了甲状腺乳头状癌
患者
我看这俩名字都一样
李朱斌医生
完全独立的两个疾病
李朱斌医生
名字一样是因为病理学是形态学描述，很多部位都会有乳头状瘤这种情况
患者
哦哦哦。我以为是鼻子那个转移到甲状腺的呢
李朱斌医生
不是的
患者
医生。我才28。 为什么我身体里总长瘤
患者
你看我28就得了癌症
李朱斌医生
甲状腺癌其实是可以治愈的癌症，低危几乎没有因为癌症而死亡的
患者
还有一个问题啊。就是我得了甲癌。我再次得别的癌症的几率。是不是就比健康人要高
李朱斌医生
没有那么可怕，现在有过度诊疗的倾向，所以发现的很多，事实上 95% 的甲状腺癌都长期存活
李朱斌医生
没有关系，甲状腺癌也是这几年才开始被关注的
患者
我在网上看。就是说我得了一种癌症。 就因为我体内基因改变。 我再次得癌症几率会增大
患者
图片因隐私问题无法显示
李朱斌医生
不存在患癌体质，因为大多数癌症发生在中老年人群体，年轻人患甲状腺癌≠癌症体质
患者
您看他说这是吗
李朱斌医生
这是基于其他肿瘤治疗后长期的观察，里面说了放化疗本身就有致癌性
李朱斌医生
不是体质的问题
李朱斌医生
这种回答不要信，是 AI 回答的，这种医生一般都不审核的
李朱斌医生
有局限性的条件下，一些结论是对的，但是不能不说环境和条件，直接信结论，这是不对的
患者
就是他说那个基因。比如甲癌是基因引起的。我虽然手术切除了。但是我的致癌基因还在身体里。 会不会导致别的地方也长肿瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看好多说这个的。 我真的吓死了。医生
李朱斌医生
不是，这是癌的基因，不是胚系的基因，也就是说不是你正常身体的基因，是肿瘤基因
李朱斌医生
哎，目前制造焦虑这种大环境，一些都算不得肿瘤专业的医生也跳出来乱讲，科学性大打折扣，没办法
患者
我才28。我还不想死。 我儿子刚三个月。 医生啊。你帮我分析分析他说这个对不。 我心里负担太大了。 再让我活个20多年就行啊
患者
您能不能给我讲解一下到底说的对不。 帮我打消一下心理疑虑也好啊。 我天天都睡不着觉。 我曾经都没想过28就能得癌症。
李朱斌医生
这个医生你可以看看他的领域是不是甲状腺专科，医学专业划分特别细，只要不是肿瘤专业或者甲状腺专业，基本也不会太专业
患者
我现在这个甲癌我已经不害怕了。 然后刷到这种。因为基因没修复。就还会增大得癌症几率。那不是完蛋了吗
李朱斌医生
癌基因不等于身体的基因，两回事，只有乳腺癌那种 brca 基因才有可能会，这种情况其他肿瘤还是没有的
患者
那意思就是。我身体里已经有癌基因了。是吗。医生
李朱斌医生
第一，百度问答的长文基本都是 AI 在答，没有仔细审核，所以科学性几乎没有 第二，里面废话特别多，也都是模棱两可的，
李朱斌医生
没有啊
李朱斌医生
你的甲状腺癌的癌基因只在肿瘤里，
患者
医生。我得这个甲癌。跟我身体内基因有关系吗
患者
我爸妈也没有甲癌啊。 也没有遗传病
李朱斌医生
别看职位是副主任，要看专业领域，有些看起来很高大上，其实还不如好医院的一个初级医生专业
李朱斌医生
绝大多数癌症不属于遗传，
李朱斌医生
本来就不是遗传的
李朱斌医生
我再说一篇，你的癌基因是癌症里面的基因，不是身体的基因
李朱斌医生
也就是说除了肿瘤之外，身体没有癌症基因
李朱斌医生
您的甲状腺癌与您身体内的基因并没有直接关系，癌基因主要存在于肿瘤细胞中，而不是您正常细胞的基因。
患者
医生医生。那我好像明白了。
患者
他说那个不对
患者
那我切完了。不就没了吗。不就好了吗
李朱斌医生
尽是些模凌两可的内容，没有医学依据
患者
这个人。也是一个大医院的主任。我就是看完这视频。我害怕了
李朱斌医生
生活方式本来就是癌症发生的一个环节
患者
我接着整整查一宿。也没查明白
患者
听您说完。我心里踏实多了。
患者
您看他说这个对吗
李朱斌医生
因为现在的饮食空气生活方式存在普遍性，所以这种言论没有证据，不是癌症易感性，而是环境变了，很多医生都不清楚这种变化，环境是目前致癌的重要环境因素，
患者
那就是说。我体内根本没有什么致癌基因。 我在得癌症的概率。和正常人是一样的。对吗
李朱斌医生
他说的也是大概，毕竟每一个肿瘤发生都有自己特殊的条件，他见到的得一种癌再得一种癌往往是癌症治疗本身后长期生存中易得或者这两种癌症本来发生有共通的原因，比如饮食习惯造成的胃食管癌
李朱斌医生
不能当成通理常识，
李朱斌医生
是的
患者
就比如我这个甲癌手术了。 我未来二十年得别的癌症的概率。也是和大家一样呗
李朱斌医生
现在任何一个人终身得癌的风险就是 40%，不值得焦虑，积极乐观健康饮食适度锻炼不糟蹋自己身体，这样就已经是很好了，在追求永远不得癌这也是不现实的
李朱斌医生
是一样的
李朱斌医生
对，没有增加其他癌症的风险
患者
他说的也是大概，毕竟每一个肿瘤发生都有自己特殊的条件，他见到的得一种癌再得一种癌往往是癌症治疗本身后长期生存中易得或者这两种癌症本来发生有共通的原因，比如饮食习惯造成的胃食管癌
李朱斌医生
是的
患者
医生。那您刚刚这个易得
患者
这个我没看明白。 是啥意思
患者
麻烦了
李朱斌医生
因为大部分的癌症治疗都避免不了化疗放疗，这种治疗的远期也是有致癌风险的
李朱斌医生
甲状腺癌特别是早中期几乎不需要放化疗
患者
这回我彻底明白了。 医生
李朱斌医生
癌症治疗本身就可能是一种致癌因素
患者
那视频里说的癌症体质。和基因类型。这个是不存在的呗
李朱斌医生
这种第二癌症的往往都在 20 年后，你想啊一种癌症 20 年了已经是治愈了，赚了的，所以即使治疗本身有致癌风险，但是在整个生命过程中，利远远大于弊
患者
我这个不需要化疗
患者
我这个不需要化疗。我估计二次癌症几率会小一些😊
李朱斌医生
本来就不存在癌症体质这种不科学的说法，现在被证明的只有少数有遗传机制的癌症才会有你以为的那种体质，比如安吉丽娜朱莉因为 brca 基因的问题早早切除预防，这种基因是特定的，没几个
患者
那基因类型那个也是不存在的呗
患者
说白了。我得甲癌。跟这个基因没啥关系。都是生活习惯造成的呗
李朱斌医生
是的，没必要纠结增加其他肿瘤概率的风险，担心这个还不如好好调整自己有哪些不妥的生活方式
患者
哎呀。太谢谢了。太谢谢你了。医生
李朱斌医生
是，癌症的发生需要很多条件和因素，
患者
我终于能睡个好觉了
李朱斌医生
不客气，现在甲癌是有过度夸张的节奏，需要科普才能扭转这种恐惧
李朱斌医生
一定是要正确的科普，而不是现在网上能查到的这些浮躁的信息
患者
医生啊。我就是被网上吓得。 我以为是我体内基因改变了。得了甲癌。 完了甲癌治好了。后期有可能还会得别的癌。因为体内基因已经改变了。也无法修复
患者
哎
李朱斌医生
不用焦虑担心，多听手术医生的建议和意见，不要自己乱查信息
患者
真是不能瞎查
患者
越查越焦虑
李朱斌医生
您的医生没有多少功夫去解答您看了网上信息后的疑惑，太难了
李朱斌医生
主要是网上信息没几个是准确正确的
患者
我在做手术的地方问医生。 他也不回答我啊。就告诉我没事。别吓自己
李朱斌医生
大众也没有甄别的能力，而医疗行业本身又没有监管，即使乱答乱讲，也没人管
李朱斌医生
对啊，医生说的结论就是没事，不要乱想，很正确了，您还不信么😁
李朱斌医生
你要知道网上的信息永远没有你的医生专业
患者
相信相信。 谢谢医生。 您这么耐心。我谢谢您。 我就是该咋活咋活了。医生。还想麻烦你一件事。就是我需要多久体检一次。 因为这个甲癌就是体检查出来的。 然后手术前肺ct还提示双肺多发微小结节。 我想以后规律体检。我多久查一次好
李朱斌医生
一年体检一次，甲癌术后的随访复查以医生交代的为主要
李朱斌医生
肺微小结节半年或者 1 年复查即可
患者
就是全身检查。像胃镜。鼻内镜啥的。五脏六腑的。这种体检。多久一次好一些
李朱斌医生
常规体检一年一次，胃肠镜 3-5 年一次就行
患者
好嘞。谢谢🙏
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