有念球菌加德纳菌阴道炎病菌呈阴性怎么治疗
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患者
大夫，您好。去年还能查出有HPV56病毒，因为有念球菌、加德纳菌阴道炎，阴道用药三个月，这两项病菌呈阴性，上个月17号做了锥切术，麻烦大夫看看结果如何。（女，29岁）
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邢军利医生
你好，第一张图和第三张图，病检结果怎么不一样，
患者
第三张图是阴道镜活检的病理，第一张图是锥切术后的病理。
邢军利医生
第一张是宫颈锥切，第三张是做锥切前的宫颈活检，是吗
邢军利医生
宫颈锥切病检，没有看到宫颈高级别病变，可能是宫颈活检时，已经把病变活检后取完了
患者
是这样的
邢军利医生
你做完锥切手术有多长时间了
患者
第一张图是不是就是说没有到癌前病变的程度了，现在做完三周多了。每周会去医院换一次药，好像是叫宫颈抗菌膜。现在分泌物有点粘稠。这种情况最短多长时间可以要孩子。
邢军利医生
第一张图病检是说明宫颈没有高级别病变，但是诊断还是高级别病变，毕竟宫颈活检是高级别病变了。
邢军利医生
宫颈锥切后，宫颈痊愈需要三个月的时间，要孩子还是等三个月后复查宫颈痊愈了，等锥切术后五个月在怀孕
患者
那这样的话算是切干净了么，
邢军利医生
对，是切干净了
邢军利医生
三个月后复查hpv看看有没有转阴
患者
那痊愈之后是不是宫颈机能也不如以前了。之后我需要注意一些什么呢？
邢军利医生
宫颈机能肯定没有之前好，怀孕后12周，也就是三个月时需要做宫颈环扎术，以免发生流产
患者
这个携带HPV病毒和不孕有影响么
邢军利医生
hpv病毒一般不影响怀孕，但是如果hpv没有转阴，后面怀孕了，hpv病毒可以通过胎盘传染给孩子的
患者
我之前备孕一年半也没能怀孕，也不知道什么原因
邢军利医生
那之前有流产吗？
患者
有
邢军利医生
流产之后，备孕一年半没有怀孕
邢军利医生
那就需要在宫颈痊愈后，月经干净后3-7天内，做输卵管造影看看输卵管是否正常
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是之前咋生殖科做的检查。还有一个TCT的，是因为这个才做的阴道镜好多年前药物流产一次，流产之后月经量明显变少，但是很规律。
患者
之前在生殖科看了之后大夫让我预约输卵管造影，因为发现宫颈有问题，我就赶紧治宫颈了，一直没约输卵管造影。输卵管造影是不是很疼，很难受。结果上看是不是我的卵巢功能也不太好。
邢军利医生
激素中检查amh下降，说明卵巢中卵子数量减少，你检测卵泡的检查，怎么就做了一次，
邢军利医生
输卵管造影检查，不是很痛，忍一下就好了
患者
因为做了一次之后发现了HPV病毒，所以赶紧治HPV了
邢军利医生
哦，等宫颈痊愈后在做吧，现在也做不了
患者
卵巢中卵子数量下降是不是受孕几率就小啊，现在所有的问题都积攒到一起了,我都快绝望了
邢军利医生
对，卵子数量下降，如果后面再不排卵，怀孕的可能性也会下降
邢军利医生
但是出现宫颈病变，肯定需要先治疗宫颈，后面备孕后如果还是无法怀孕，可以考虑试管婴儿吧
患者
那应该怎么办呢？这种情况下还是得先做输卵管造影么
患者
这种情况是因为之前流产引起的么
邢军利医生
现在只有先排除输卵管的情况，如果输卵管堵塞，加上卵子数量下降，可以做试管婴儿，。如果输卵管通畅，可以试试促排药，看看能不能怀孕，如果用了促排药，还是无法怀孕，那也只有试管婴儿
患者
好吧。真是祸不单行。输卵管造影和锥切术相比那个更疼一些？一做检查碗容易紧张，总是放松不下来。现在一检查我就害怕的不行
邢军利医生
锥切，是打了麻醉的吧，输卵管造影是不打麻醉，如果输卵管通畅，就没有疼痛，如果输卵管不通，会有一些疼痛，但是不严重
患者
对，锥切局部麻醉了。有无痛的输卵管造影么。是怎么个疼法，和做阴道镜相比呢。做阴道镜我感觉也是很疼。
邢军利医生
输卵管造影，没有无痛的，只有普通的
邢军利医生
至于疼痛的程度，因人而异，不是很疼，
患者
之前我俩同房次数也不是很多，一个月也就两三次。不孕和这个有关系么。我之前用排卵试纸也有测过两道杠
邢军利医生
要怀孕，最好在排卵期内同房，排卵期是二次月经中间的几天，只有这个时间卵巢才会排卵，才有怀孕的可能性
邢军利医生
如果同房不在排卵期，那也就不会怀孕
患者
如果输卵管堵塞可以治疗么，之前有过怀孕按常理而言输卵管应该不会堵塞是吧
邢军利医生
输卵管分为四个部分，有间质部，壶腹部，峡部，伞端，只有伞端堵塞才可以手术治疗，其他部位堵塞了，无法治疗
邢军利医生
就是有流产史，才害怕因为炎症引起输卵管堵塞
患者
每次做检查我的阴道比较紧所以非常害怕做检查。之前流产那次年龄还比较小，药物流产之后根本没有休息，流血流了好久才月经正常的，一直也没放在心上。那还真可能是这方面的原因呢。吓死了，这样如果做了造影没问题的话也不能接着要孩子吧
邢军利医生
输卵管如果通畅，在排卵期安排同房，看看能不能怀孕，造影后一个月就可以备孕
患者
输卵管造影术花费多么？也算小手术么
邢军利医生
算是一种检查，大概需要三百多
患者
嗯嗯，现在我就是需要宫颈机能恢复后再去做输卵管造影是吧。妇科大夫说我做了锥切半年内不能要小孩，那多久做输卵管造影合适啊
邢军利医生
做输卵管造影，前面说了，三个月后宫颈痊愈了，在月经干净3-7天内做造影
邢军利医生
锥切术后三个月禁止同房
患者
自从去年查出有HPV病毒 这都五个月没同房了。这是老公的精子质量
患者
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患者
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邢军利医生
正常精子的数量有些少，畸形的精子数量很多，你们这么长时间不怀孕，可能是和这个也有关系
患者
这么看来两个人都有问题么。
邢军利医生
你的输卵管现在还不知道呢，只是看了精液检查是精子畸形率高
邢军利医生
精液的问题，用中药调理看看
患者
嗯嗯 前段时间喝了中药了，我一做利普刀就间断了。我这个输卵管问题中医能查出来么？现在我一去做妇科检查就很害怕。
邢军利医生
中医看不出来输卵管是否堵塞还是正常的
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