后背肩甲痛,左小臂有放射感痛
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患者
后背肩甲痛，左小臂有放射感痛（男，45岁）
徐鲁彬医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
近一个月
徐鲁彬医生
你好，有什么检查资料吗？能发给我看看吗？
患者
还没去检查呢
患者
睡觉翻身很明显有疼痛感觉
徐鲁彬医生
你这一个月每天都疼吗？
患者
间断性
徐鲁彬医生
肩背部疼痛主要考虑三个问题，第1个就是胆囊胆囊炎可以引起肩背右上腹三个位置的疼痛。第2个就是胸部本身的问题，胸膜炎如果你近期有病毒感染，呼吸道感染有其他的咳嗽，咳痰，这些伴随症状你可以出现这种胸背部疼痛。第3个就是心脏本身的问题心脏有的时候有一些心绞痛心肌炎心脏方面的问题它也可以引起肩背部疼痛所以咱们要通过问诊根据你的回答进行一下判断，咱们看看下一步检查哪方面。
患者
我担心就是心脏
患者
做过心电图啥的都没问题
徐鲁彬医生
你不是说没有检查过吗？什么时候查的？
患者
最近想去做下心脏照影
徐鲁彬医生
是这一个月之内疼痛的时候查的吗？
患者
去年检查过身体
患者
这疼是最近才有呢
徐鲁彬医生
你做心电图的时候，心肩背部疼痛了吗？
患者
没有呢
徐鲁彬医生
你这个疼痛能持续多久？
徐鲁彬医生
我是指每次。
患者
有时很短，一会有一会没有，昨天晚上我感觉持续时间有些长
徐鲁彬医生
持续了多久？
患者
现在还感觉不适，很明显左小臂放射感也有些疼
徐鲁彬医生
有没有其他伴随的症状？就是说除了心脏心前区本身的疼痛外有没有其他的肩上肢那种放射性疼痛或者是中上腹的疼痛。
患者
几个小时喽
徐鲁彬医生
当时做没做处理，比如说口服速效救心丸。
患者
没有
徐鲁彬医生
你家里有吗？有药吗？
患者
昨晚心里发急
患者
没有
徐鲁彬医生
对你像你肩痛同时伴有上肢的那种不舒服的感觉。我看你的问题描述他有的时候会是心脏方面的问题。另一种可能颈椎病它也会引起你上肢的不舒服的感觉。但是你觉得心脏心慌心悸，那就要考虑你心脏是本身的问题了如果家里没有速效救心丸在难受的时候及时的含服你如果有明显的缓解那就说明你心脏确实是有问题的。
患者
哦家里有速效救心丸
徐鲁彬医生
现在还难受的厉害吗？
徐鲁彬医生
你在急性发作的时候有没有那种濒死感？
患者
痛都不厉害，就是有种不适感，
患者
没有那种感觉
徐鲁彬医生
我给你详细说一下心电图的问题啊。
徐鲁彬医生
心电图，他只是捕捉你几秒钟的心跳。
患者
昨晚失眠心里急
患者
加上天热
徐鲁彬医生
但是通过几秒钟的心跳，如果发现你有心律不齐早搏或者是心动过速，心动过缓如果你既往身体很健康偶发的一些东西我们一般都是选择观察。如果在做心电图的过程当中，你还心脏不舒服，那这个时候我们就比较重视，一般会让你做一个动态心电图，这是个24小时的检查。
徐鲁彬医生
动态心电图，它能捕捉你24小时，无论你是在睡眠当中还是在运动当中的心跳的情况。
徐鲁彬医生
家里还是要备速效救心丸，你要看一眼药品是否过期。
患者
去年做的是动态心电图
徐鲁彬医生
但是你去年不是没有不舒服的感觉吗？
徐鲁彬医生
所有的疾病都有可能在今年新发。
患者
是的呢
徐鲁彬医生
如果你去年没有任何问题的情况下，你做检查他是查不出来问题的。
徐鲁彬医生
我是普外科大夫，我们是以手术为主，尤其是以消化道，你知道平台为什么把你推荐给我吗？是因为你描述肩背部疼痛肩背部疼痛他认为你有可能是胆囊炎所以说这个时候可能会把你推荐给我但是你描述的心前区不适咱们怕有心脏疾病。
徐鲁彬医生
确实听你这么说，我也是比较重视，我觉得你还是有必要检查。
患者
下周我想去做个什么冠脉造影
徐鲁彬医生
一般不会上来给你做这个冠脉造影的。
患者
我母亲心脏有问题
徐鲁彬医生
你母亲心脏是什么问题？
患者
心脏肥大，心衰
徐鲁彬医生
嗯，那你确实有家族史啊，这头你抽烟喝酒吗？夜间经常熬夜吗？
患者
我不抽烟，但喝酒喝的厉害，机乎每天，熬夜也很少
徐鲁彬医生
通过你描述我觉得你身体应该是还行，平时运动吗？
患者
运动
患者
偶尔去健身
徐鲁彬医生
你现在好一些了吗？通过和我的交流还有什么心理负担吗？感觉心前区不舒服的感觉还有吗？
患者
我没有说心前区不舒服啊，我是后背肩甲
徐鲁彬医生
你这后背肩甲疼痛。是左侧右侧。
患者
左侧
徐鲁彬医生
是我理解错误了，不好意思。
徐鲁彬医生
你这样咱们做一下自检。
徐鲁彬医生
首先第1点你拿你的手表进行秒表计时。然后摸自己的脉搏。看看一分钟脉搏能跳多少下。在摸脉搏的过程当中，你感觉一下脉搏是不是每秒钟以下很平均很规律。
徐鲁彬医生
第2点平卧屈膝肚子放松家里如果有其他人可以按压你右上腹肋骨下用指肚去按压看看有没有压痛可以稍微用点力敲击一下右侧季肋区肋骨处。看看局部有没有叩击痛，如果有就考虑你胆囊区有炎症。以上2点一个是自查心脏，一个是自查胆囊炎。
徐鲁彬医生
如果你觉得近期胸闷咳嗽，咳痰低热有这些症状的话，我就觉得你可能有呼吸道的问题肩胛疼也有可能是胸膜炎。咱们根据自查的结果看看是否需要到医院进行下一步的检查不要马上去做冠脉造影冠脉造影属于有损伤的检查到了医院医生也不会马上给你去做这个检查的除非你查出一些问题了，考虑需要做再去做，因为这个检查属于一个大型对身体有损伤的检查。
患者
我是后背肩甲靠左，左小臂有放射感 好的，我知道了，谢谢徐主任😊
徐鲁彬医生
你先查着查着之后咱们再沟通看看。
患者
好的
徐鲁彬医生
怎么样
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