右耻骨软骨肉瘤行髋关节置换怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
女，50岁，12年右耻骨软骨肉瘤行髋关节置换，17年左侧耻骨复发，手术后三个月右侧再次复发，服用中药控制无效，化疗用表柔比星+异环磷酰胺+达卡巴嗪，五个化疗疗效不明显，出院口服靶向药安罗替尼，12盒够出现耐药，接下来该如何治疗？还有什么靶向药可以服用？（女，47岁）
你好，医生
女，50岁，12年右耻骨软骨肉瘤行髋关节置换，17年左侧耻骨复发，手术后三个月右侧再次复发，服用中药控制无效，化疗用表柔比星+异环磷酰胺+达卡巴嗪，五个化疗疗效不明显，出院口服靶向药安罗替尼，12盒够出现耐药，接下来该如何治疗？还有什么靶向药可以服用？
霍华医生
可以口服阿帕替尼或者免疫治疗
患者
免疫治疗是什么？
霍华医生
pd1
霍华医生
药物费用比较贵
患者
现在说进入医保的信迪利单抗，对这个软骨肉瘤有效吗？
患者
阿帕替尼也是多靶点的抑制血管生成的药？
霍华医生
是的，阿帕替尼也是抗血管生成的药物
霍华医生
信迪利单抗用于淋巴瘤是报销，其他肿瘤中也有应用，但是可能不报销
患者
啊，我看有好几种pd1. 用哪种好？
霍华医生
是的，现在pd1种类比较多，有进口的，有国产的，进口的价格很贵，大概一两万一支，国产的大厂家都差不多
霍华医生
可以根据个人经济条件选择
患者
那信迪利单抗能用吗？
霍华医生
可以用，但是可能不报销
霍华医生
可以问问你们当地医院
患者
对软骨肉瘤的有效率能有多少？
患者
pd1是对什么肿瘤都有效吗？
患者
阿帕替尼的作用靶点比安罗替尼多多少？培唑帕尼，乐伐替尼，卡博替尼，达沙替尼等，我看有好多？哪个好使？
霍华医生
最初都是在霍奇金淋巴瘤中的研究，证实有效果，然后其他肿瘤中也有使用，具体在软骨肉瘤中的有效率还没有数据
患者
那有用的吗
霍华医生
达沙替尼主要用于白血病，
霍华医生
帕唑帕尼和卡博替尼作用靶点更多一些
霍华医生
其次是安罗替尼，阿帕替尼
患者
那我得按什么顺序吃，感觉一个药就能吃一段时间？
霍华医生
有没有效果只能用了复查看看，因为现在已经是三线用药
患者
阿帕替尼要没有效果，还吃什么？
霍华医生
靶向药物再没效果，不建议再吃靶向了
霍华医生
考虑免疫治疗
患者
需要联合吗？
患者
乐伐替尼是说被称为神药吗？她是最好使的吗？
霍华医生
这个药主要是甲状腺癌和肝癌
霍华医生
可以单药，也可以和靶向联合
患者
接下来，最该首选哪个靶向药来用？
霍华医生
我们常用的是阿帕替尼
患者
奥奥，那对于帕唑帕尼，医生你认为如何？
患者
哪个副作用大？都是如何服用的？
霍华医生
从作用机制上来说，帕唑帕尼应该是效果不错的，由于比较贵，我们用的比较少
霍华医生
靶向药物有高血压，皮疹，色素沉着，肝肾功能损害等等副作用
霍华医生
具体药物按各自说明书服用就行，
患者
帕唑帕尼是从推荐计量开始服用吗？还是小计量往上加？不是说肝毒性大
霍华医生
现在肝功能怎么样
患者
谷氨酰转肽酶127
患者
其他的正常
患者
刚检查的
霍华医生
可以先从800mg口服，一周复查肝功能
患者
有脂肪肝
患者
卡博替尼和帕唑帕尼用于软骨肉瘤，哪个会好一些？
霍华医生
没有研究数据对比，我也不好给你说
患者
奥奥，还有一个瑞戈非尼
患者
我看在软组织治疗指南里，那对软骨肉瘤有用的吗？
霍华医生
你应该看骨肉瘤的治疗指南
患者
也没找到啊？
患者
医生可以告诉一下在哪能看吗？
霍华医生
软骨肉瘤是骨肿瘤中的
患者
那我都看错了方向，感谢医生
患者
没有单独找到过软骨肉瘤的治疗指南，是没有吗？它用骨肉瘤的方案啊？
霍华医生
是的，看分期和级别，有的是按照骨肉瘤治疗，可以在文献里搜索，最新的治疗研究
霍华医生
很多人都在做免疫治疗的临床研究，英文版的pubmed，中文的中国知网，万方数据库，中华科技期刊等
霍华医生
治疗指南也有，但是三线用药没有定论，靶向和免疫只是最新的治疗方法
患者
软骨肉瘤2期，
患者
感谢医生，告诉这么多，太感谢了
霍华医生
不用客气，理解您的心情和治疗需求，希望对您会点帮助
霍华医生
看最新的治疗，指南上可能没有，可以看文献
患者
感谢医生
患者
给了我们希望和帮助
霍华医生
不用客气，有问题可以随时咨询，现在最重要的是调整好心态，正确面对问题，祝您生活愉快！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
