急性浆液性牙髓炎牙髓炎症怎么治疗
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患者
牙齿有碎牙，昨天感觉红肿起来，然后用手想把碎牙挖下来，挖出血了，早上起来很疼很疼，现在要一直喝着冰水才能压住（男，37岁）
怎么才能马上止痛，我对乙酰氨基也吃了
很疼很疼，根本受不了
刘林医生
你好，你能拍张图片看一下吗？
刘林医生
那颗疼的牙齿拍一张照片儿我看一下。
患者
我那个地方已经没牙了
患者
早碎了
患者
就剩一点碎渣
患者
昨天有点红肿难受
患者
我看那点碎牙松动了，我就想把他扣下来
患者
扣出血了
患者
今天很疼很疼
患者
我现在不停的喝冰水缓解
患者
有什么办法快速止痛
患者
我有点受不了了
刘林医生
那个照片拍个照片我看一下。
患者
我现在嘴里都是水，根本不能拍啊
患者
我要含这冰水才不疼
刘林医生
你的牙齿这种情况止痛最快的方法就是去口腔科让大夫把牙神经杀一下。
患者
我试试看看能不能拍个照
患者
我觉得我这里是没牙了的
刘林医生
这种情况就最典型的这种状就是牙神经发炎。牙神经发炎，吃止疼片儿效果不佳。最有效的办法就是去口腔科让大夫打点儿麻药把牙神经杀了。
患者
我现在里面有一点碎牙，就一点渣渣
刘林医生
牙齿止痛的药常规分两种，一种是止疼药，对乙酰氨基酚就是止痛药的一种，布洛芬也是另一种止疼药。类的药就是消炎药，包括头孢，罗红霉素等等，再加上甲硝唑，替硝唑或者奥硝唑。
患者
已经很松了，就那么一丁点牙，连着下面的肉
患者
我觉得应该是下面的肉发炎了
刘林医生
是根据你的症状应该是属于牙神经发炎了，牙神经发炎，吃这种药效果不佳。
刘林医生
这种情况应该拍一个牙片儿看一看，把牙神经发炎的那个牙齿治疗一下，牙神经杀一下就好了。
患者
我手指都能摸的到那牙组织在松松摆摆的
患者
那么点碎牙也就正常牙十分之一的样子
刘林医生
你把能用的药都用上，如果不行了就去医院找口腔科大夫吧，好吧。
刘林医生
但是是这样吃这些药效果真的不大，最好还是早点儿去。医院找口腔科大夫。
患者
口腔有急诊吗
患者
有没有什么麻药那先咬一下的
刘林医生
口腔医院都有。
刘林医生
神经是很深的。药它渗透不到里面去
患者
医生问你个事，如果牙龈已经肿了，这时候要是用手去把碎牙挖破了，那是不是会感染
患者
我现在要喝冰水，让温度下来，才那保证自己不疼
刘林医生
一般情况下问题不大，抓破了就抓破了，但是不要刻意的去抓他就好了。
患者
那为什么我现在嘴里温度一上来就疼，而且是钻心的疼
刘林医生
牙神经发炎最典型的症状就是冷水缓解热水剧痛。叫做热痛冷缓解
患者
对对我就是热水剧痛
刘林医生
就是牙神经发炎的最典型的症状。
刘林医生
所以建议你赶紧去拍个牙片儿看一看，确定一下这个牙神经发炎的牙到底是哪颗。
患者
好吧
患者
那我现在去牙科诊所，能马上止痛吗
患者
是不是发炎的时候不能做
患者
我现在就是要一直含这冷水才可以
患者
一旦回到正常的温度就受不了，太疼了
刘林医生
现在是可以做的，你先去口腔科看一下，疼了才需要做治疗的，做完治疗就不疼了。
患者
本来还不是很疼
患者
下午喝了口热汤，疼到现在，太疼了
患者
现在要一直含这冷水才可以
刘林医生
嗯，先去治疗吧
患者
好的
刘林医生
嗯，拍了牙片之后可以再咨询我。
患者
晚上去不了医院，只能去诊所，小诊所不知道能不能搞定
刘林医生
一般没问题
患者
医生我搞定了
患者
瞬间不疼😓
患者
你知道这个医生是怎么做的吗，他用钳子，夹住我旁边的牙，来回拽了几下，牙里面的压强变动了，马上就不疼了
患者
然后让我明天去牌x片
患者
我估计就是这牙里面烂了都是浓水，
刘林医生
嗯。好的
患者
医生牙神经发炎，要怎么治疗，吃药能好吗
刘林医生
牙神经发炎了，最好的办法是杀牙神经。如果说这个牙齿没有保留的价值了，也可以直接把它拔掉。
刘林医生
吃药是吃不好的。
患者
那我现在已经不疼了，就咬上去有一点点疼
患者
我要处理吗
患者
还是他能自愈
刘林医生
牙神经发炎是不会自愈的。吃药的作用也不大。好的办法还是赶紧去口腔科做治疗或者是拔牙。
刘林医生
治疗的越早，这个牙齿保留的意义越大，如果说拖到最后有可能这个牙只能拔掉了。
刘林医生
先去拍个片儿看一看，看一看这个具体是什么状态，这牙齿还有保留的价值没有，有的话就治疗一下，没有的话就拔掉，回头再镶一个。
患者
昨天诊所的医生说我这个牙外面看上去全好的，里面可能化脓了，就是里面的脓水顶着疼，我摆动几下就好了
患者
现在是不疼了，但是我想他能不能吃药治愈，一定要做根管吗
刘林医生
牙齿目前的状态是需要做治疗的，如果不治疗，后面会越来越严重。
刘林医生
药是不能治愈的，必须要做治疗。
患者
好吧
患者
牙医有点麻烦，去一次搞不定，要去很多次
刘林医生
这是必须要经过的过程。
刘林医生
我说你现在不治疗的话，后期可能会越来越麻烦。
患者
好吧我知道了
患者
对了，还有，我现在还是红肿的，是不是现在还不能做
患者
要等炎症好了才能做
刘林医生
现在马上去。
刘林医生
自己是不会好的。
患者
好吧
刘林医生
嗯
患者
医生我进去去卫生院，那医生没让我拍片，就说我牙裂了，还钻了一点，
患者
我总感觉他想让我补牙赚我钱
患者
牙瘾裂是不是有我这样的症状，就是冷水缓解热水剧痛
患者
然后一直要含这冷水才可以
刘林医生
大夫的治疗没有错，应该这么治疗的。牙隐裂也会出现牙髓炎的症状。
患者
好的
刘林医生
如果你担心这个大夫骗你的钱，你可以去一个公立医院，一般不会骗你的钱。
患者
卫生院就是公立的，只不过这个部门有点承包制的感觉
患者
我下午也咨询了很多，别的医生都说我这个是急性浆液性牙髓炎，冷缓解和剧烈的状态就是牙髓炎症
患者
牙内部是不是封闭的，只有隐裂的情况，才会有细菌进去，
患者
就是说牙髓炎是不是一定要做根管，这个牙就确定保不住，我有疑问，他片都没拍，就让我做根管，我只是觉得是不是有点草率，所以问问你
刘林医生
牙内部是封闭的。牙龈裂啊或者是龋齿呀，牙坏了，伤到牙神经了，这种也会引起的牙髓炎。急性浆液性牙髓炎是急性牙髓炎的一种。
刘林医生
另外你找一个纯公立的医院不就行了吗？那外包的还是私立的呀？
患者
这个是公立卫生院，但是不确定这个部门是不是有外包的性质，我就想知道牙髓炎的治疗是不是就只有根管，这个牙是不是确定保不住
患者
哪怕就是公立的他这么草率的让我做，我也觉得不妥
刘林医生
如果你不确定的话，就找一个确定的地方就好了。牙髓炎的治疗只有根管治疗或者是拔牙。你这个牙齿能不能保住？那就要看当时他坏的情况，你比如说你的是这个隐裂，隐裂的有多深？如果说深到一定程度就只能拔除了。
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