总是感觉心跳很重总感觉很紧张睡觉也不好是什么原因

已通过实名认证

执业资质已审核通过

陈海威心血管内科副主任医师

中国人民解放军总医院第六医学中心

好评 5.0

接诊量 6千

同行认可 100

可开处方

医学博士

从业18年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：最近一段时间，可能有几个星期了，总是感觉心跳很重，咚咚咚跳，跳的静不下来的感觉。然后就是总感觉很紧张，两条腿和两个胳膊有时候像过电一样酸麻。最近几天睡觉也不好，总是紧张然后醒来，感觉各种慌乱。我本身有高血压，每天吃一粒倍他乐克，然后我脑袋里面鞍区有一个两公分大的蛛网膜囊肿，是去年因为头晕住院检查出来的，不知道和现在的情况有没有关系。最近因为不舒服去过几次急诊，查过五六次心电图有几次是正常心电图，有几次是不完全右束传导阻滞。单位的体检显示没有糖尿病，血脂里面低密度脂蛋白3.28mmol/L其余正常。想问问医生，我现在的这种感觉心跳明显，然后四肢和身体绷得很紧的感觉，是心理因素造成的吗？还是需要进一步做些什么检查比较好。非常感谢！（男，40岁）

分析及建议：正常人安静状态下每分钟心跳的次数，叫心率或安静心率，一般为60~100次/分。心率可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异，超过100次/分叫心动过速。如果突发心跳增快或心慌，要明确是什么类型心律失常，最好去做个心电图或者动态心电图看看。如果实在是无条件去做检查，可以自己数数脉搏，记录大概频率，以及跳动是否规律，然后再尽早去医院检查看看。一般突发心跳加快最常见的疾病有窦性心动过速、房颤、阵发性室上速，比较少见的有室速室颤，可能会是致命性的。不管什么类型的心律失常，或什么原因引起的心律失常，都要注意积极地去除一些诱因，诸如焦虑、紧张、吸烟、熬夜等，放松心情，积极诊治。再做个动态心电图看看，这些结果都没什么大碍。

咨询时间: 2020-11-17

患者

最近一段时间，可能有几个星期了，总是感觉心跳很重，咚咚咚跳，跳的静不下来的感觉。然后就是总感觉很紧张，两条腿和两个胳膊有时候像过电一样酸麻。最近几天睡觉也不好，总是紧张然后醒来，感觉各种慌乱。我本身有高血压，每天吃一粒倍他乐克，然后我脑袋里面鞍区有一个两公分大的蛛网膜囊肿，是去年因为头晕住院检查出来的，不知道和现在的情况有没有关系。最近因为不舒服去过几次急诊，查过五六次心电图有几次是正常心电图，有几次是不完全右束传导阻滞。单位的体检显示没有糖尿病，血脂里面低密度脂蛋白3.28mmol/L其余正常。想问问医生，我现在的这种感觉心跳明显，然后四肢和身体绷得很紧的感觉，是心理因素造成的吗？还是需要进一步做些什么检查比较好。非常感谢！（男，40岁）

陈海威医生

你好，请问做过心电图嘛？

陈海威医生

是一直都这样还是偶尔这样

患者

心电图做过好多次，我找找看看

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

陈海威医生

正常人安静状态下每分钟心跳的次数，叫心率或安静心率，一般为60～100次/分。心率可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异，超过100次/分叫心动过速。如果突发心跳增快或心慌，要明确是什么类型心律失常，最好去做个心电图或者动态心电图看看。如果实在是无条件去做检查，可以自己数数脉搏，记录大概频率，以及跳动是否规律，然后再尽早去医院检查看看。一般突发心跳加快最常见的疾病有窦性心动过速、房颤、阵发性室上速，比较少见的有室速室颤可能会是致命性的。不管什么类型的心律失常或什么原因引起的心律失常，都要注意积极地去除一些诱因诸如焦虑、紧张、吸烟、熬夜等，放松心情，积极诊治。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

陈海威医生

那就再做个动态心电图看看

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是最近五六次的情况

陈海威医生

这些结果都没什么大碍

患者

去年住院的时候查过一次动态心电图

患者

也没有显示有什么问题

陈海威医生

结果怎么样

陈海威医生

如果实在查不到问题，要考虑精神因素引起的症状

患者

医生您说我的情况像不像类似冠心病、心衰这种问题

患者

或者心肌缺血啥的，上次急诊查过肌酐蛋白，也是正常的

陈海威医生

冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后，呈压榨性疼痛，疼痛持续时间多在几分钟，多在劳累或者生气等诱因下发作，休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合，就进一步做造影，左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合，可以考虑做个平板运动试验，结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的，便宜，诊断准确性稍差，有问题的话需要进一步检查造影明确。冠脉造影有创伤，花费高，诊断准确性高，如果需要可以同时做支架。

陈海威医生

你的不像

患者

那医生您认为我的情况更像植物神经紊乱这种吗？我就是慌得不行感觉，有时感觉慌的全身发抖

陈海威医生

是的

陈海威医生

更像是精神和心理因素引起的症状

患者

有一次心内科医生给我开了安定，就是阿普唑仑，但是我没敢吃，怕吃了停不下来，想自己硬抗，就是感觉最近状态好像更差了。。。

陈海威医生

您所描述的症状牵涉到多种脏器的功能，很难用一种器质性疾病解释，不能除外精神因素所引起的症状，可能是神经官能症。神经官能症是旧称，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症是一种精神系统的疾病，是需要治疗也是可以治疗的一种疾病。如果症状不重，可以先适当锻炼身体，多晒太阳，保持良好睡眠观察看看，如果症状严重的话需要去看精神科，做个心理测查进一步明确诊断。