复视手抖大概两三年有肝豆可能性吗
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患者
张医生您好:孩子16岁，男，症状复视、手抖大概两三年，麻烦您帮忙看下报告，有肝豆可能性吗，无家族史，无甲亢，谢谢您！（男，16岁）
看眼科有个医生说他这个复视与脑病无关
如果孩子有看黄、sy史导致的肾虚，同时这几年生活在压力环境下，会导致手抖吗 这次带去医院看医生后发现抖得比原来厉害了 孩子平时也较容易紧张
张医生您好:孩子16岁，男，症状复视、手抖大概两三年，麻烦您帮忙看下报告，有肝豆可能性吗，无家族史，无甲亢，谢谢您！
（男，16岁）
做了多项检查 目前上传给您的是有问题的报告 麻烦您帮忙看下情况 谢谢！
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张杰医生
您好。请问目前您孩子眼科可看了？
张杰医生
现资料来看不支持肝豆状核变性诊断。
患者
为什么呢？那这个手抖会是哪些可能性呢
患者
是先看的眼科
张杰医生
您好，如果器质性疾病没有，就考虑是功能性因素。孩子平时精神情绪如何？睡眠如何？眼科看了，视力怎么样？
患者
近视斜视
患者
上传的这张颅脑磁共振报告看的出 有没有脑病呢
患者
这两年赶着学习 睡眠基本上是每天5个多小时
患者
精神我看起来是硬撑着 就是睡眠时间少 做完作业就挤时间完游戏 生活环境有点高压
患者
眼科一位医生说复视要去排除器质性疾病 另一位医生说他这个复视是斜视导致的 与脑病无关
患者
甲亢 类风湿都查了 没有问题
患者
看的出有脑病吗？ 医生
张杰医生
您好，脑磁共振没有大问题。诊断不了脑病的。他有斜视嘛？
患者
对的
患者
一位医生说这个是后天斜视
张杰医生
松果体这块眼科怎么说？
患者
眼科不知道 神经内科说没什么问题
患者
有肝豆可能性吗 医生
张杰医生
您好，孩子家长目前来看，诊断脑病不成立，因为报告上提示松果体有问题，如果松果体这一块有占位效应的话，可能会影响到视神经，但是从报告上看不出来，建议你能带着片子到神经外科再咨询一下，面诊。肝豆状核变性诊断可以排除。若神经外科不考虑有关系建议的话，眼科矫正斜视与视力。
患者
医生 肝豆可能真的可以排除了？有需要基因检测吗？为什么呢
患者
那这个手抖可能是什么原因呢？谢谢！
张杰医生
您好，如果是肝豆状核变性引起的手抖的话，多数脑磁共振会出现基底节区异常的，而且铜蓝蛋白基本上是降低了很多。所以孩子的情况，不考虑肝豆。👌手抖原因很多，如果不是器质性因素引起，要考虑跟情绪有关系，是生理性的，比如说人肌肉了，情绪紧张了，人多的情况下会出现手抖。
张杰医生
您好，上面给你发了一个话题你能打开吗？能看到吗？看看那个图表。还有的话，请问你家族中有没有手抖的患者？
患者
没找到对话表
患者
家族中没有手抖的 老人家都没有
患者
孩子最近去医院检查后 发现手抖更厉害了 老是把手藏起来
患者
他是容易紧张又很习惯克制的那种
患者
他说手指拿东西容易抽筋 比如说开易拉罐盖子时
患者
没找到能打开的话题😥
患者
目前手指有点不好控制 放鼠标上有点悬空都会抖 不知道是不是肌肉或神经有损伤 看什么科或者怎么治疗
张杰医生
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张杰医生
您好，上面这个。表见下面。在病房有点忙。回复不及时，不好意思。🙏
张杰医生
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张杰医生
您好，孩子平时性格内向嘛？可有怯场的表现？
患者
性格原来不内向 10来岁后因家庭因素 防御性强 比较怯场
患者
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患者
医生 您看 如果之前是肾虚 心里紧张导致手抖 然后持续的时间长了会不会损伤肌肉或神经 以至于现在这样呢
张杰医生
您好，您不要着急担心，目前孩子这个手抖可能还是跟心因性因素有关系，让他不要焦虑担心。没有大碍。
张杰医生
平时多与孩子交流谈心。😊
患者
哦哦 依您看有哪些治疗方案呢
患者
就是他目前有点不能自控
张杰医生
您好，能让他做个量表嘛？
患者
？
患者
量表？
张杰医生
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张杰医生
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患者
好的 晚上孩子回来让他做了发给您看
张杰医生
您好，请您按要求让孩子把上面问卷做下，每题都要做，每题按时间多少选择下面对应数字，然后把每题得分告诉我，我来评估一下。您可以把每一题分数在纸上都写一下，然后照个照片发给我。我需要看每一题的分数的。😊
张杰医生
可以。做好了，发过来。👌😊
患者
👌 非常感谢您！
张杰医生
不用谢。应该做的。🙏
患者
🙏
患者
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患者
医生，孩子填好了，麻烦您了🙏
张杰医生
您好，看到了，孩子的抑郁情绪还是有的，但不是太严重，焦虑不是太明显。
张杰医生
还可以。像孩子这种情况暂时不需要药物治疗。但要心理调节，适度的运动锻炼，要与家人多交流观察，不要过度的关注手抖的情况，什么情况下都要放松，避免情绪紧张。
患者
哦 那您看会不会是特发性震颤呢
患者
孩子现在就是有点不好控制 手指好像使不上力的样子 要不要吃点药辅助治疗？
患者
张医生 我明天去看下神经外科 回来如果有问题再问您哈 非常感谢您的耐心解答🙏
张杰医生
您好，没有特发性震颤家族史，可能性不大的。😊
张杰医生
有手无力？
张杰医生
明天去看神经外科的时候，顺道让医生检查一下肌力，看看指力有没有减退。
患者
对，有指不好使力，👌 明天让医生检查一下肌力，感谢您的提醒🙏
张杰医生
不用谢。有事随时留言，我看到了，会及时回复您。
患者
张医生您好！昨天看了神经外科 医生说松果体没什么问题 主要是要做下血管动脉的ct照影 看有没有影响到眼部神经 所以已经学了血管照影的ct
患者
手部他说没看出来与磁共振报告上有关的地方 他表示到时血管照影出来后去神经内科看
患者
孩子看了您说的 这两天手部好像有好些的样子
患者
医生 我们铜蓝蛋白是在正常值里稍低的 我们这的医生说做个基因检测排除肝豆病 您觉得有需要做吗
患者
还有 我发现孩子手脚又湿又凉 是不是肾阳虚厉害？ 吃
患者
哪些药比较好呢
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