反流性食管炎问题（导致呼吸不畅 怄...
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患者
反流性食管炎问题（导致呼吸不畅 怄气 打嗝（现阶段少了） 严重影响睡眠） 今天11.18日一夜未眠 今天白天喉咙难受（男，33岁）
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陈涵医生
患者约5年前行胃镜检查，曾有反流性食管炎病史，近期有明显反酸烧心症状，夜间加重，影响睡眠，但今年8月行胃镜仅报慢性胃炎，hp阴性，但未报反流性食管炎，下一步建议患者行24食管ph监测，必要时复查胃镜，治疗上，可以使用1.艾司奥美拉唑，每日2次，每次1片(20mg)，早晚饭前半小时，和盐酸伊托必利，每日3次，每次1片，饭前半小时治疗，治疗时间约8周左右，随后消化科门诊复诊评估疗效
陈涵医生
目前考虑诊断，可能为内镜下阴性胃食管反流病(NERD)或功能性烧心，待行24h食管ph监测可进一步确定，但是，此后若复查胃镜有明显食管黏膜改变，则可确诊为胃食管反流病。不管如何，可以先将上述两种药吃起来，观测效果。
陈涵医生
同时，平时需要注意以下几点：1 注意调节饮食，尽量少吃巧克力，甜食等引起是食管下括约肌张力下降的食物，2 保持作息规律，少熬夜，3 三餐后不要立即躺下休息，适当运动半小时后再平躺，4 晚上睡觉，床头可适当抬高约30度左右，可从一定程度防止夜间反流。 祝早日恢复
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