肌酐高促甲状腺激素TSH高尿隐血有加号怎么办

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涂煦 内分泌与代谢科 主治医师
济南市第四人民医院
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济南市
问题描述肌酐高,促甲状腺激素TSH高,尿隐血有加号(女,27岁)
分析及建议: 第一是甲功问题属于亚临床甲减备孕的话tsh(促甲状腺激素)需要2.5以下,这个需要口服优甲乐;第二是肌酐偏高尿蛋白不高b超也没问题,这个前半年复查一次就好肾功能没问题。没补上来查过甲状腺相关抗体吗,建议查抗体看是不是桥本甲状腺炎导致的甲减,什么医生尿蛋白都没高怎么可能尿毒症,甲状腺和肾脏的问题咱分开说。甲减的话需要查抗体,明确是什么原因导致的甲减。查抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体,这个100左右,肾功的问题可以查24h尿蛋白定量内生肌酐清除率进一步明确这个检查没问题的话肾也就没问题,不需要很便宜,查抗体是抽血24h尿蛋白+内生肌酐清除率是留24小时尿,有影响月经之后再查。
咨询时间: 2022-07-10
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患者

肌酐高,促甲状腺激素TSH高,尿隐血有加号(女,27岁)
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涂煦医生

你好 目前没在备孕或处于妊娠期吧?

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患者

是有备孕的打算

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患者

请问我现在是什么情况,到什么地步了

涂煦医生

第一是甲功问题 属于亚临床甲减 备孕的话tsh(促甲状腺激素)需要2.5以下 ,这个需要口服优甲乐;第二是肌酐偏高 尿蛋白不高 b超也没问题,这个前半年复查一次就好 肾功能没问题。

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患者

优甲乐吃了半年了,一天一粒

涂煦医生

没补上来啊 查过甲状腺相关抗体吗

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患者

达英35吃了有三年,还是没有好,一停药就不来大姨妈,睾酮指数高,别的正常

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患者

没有

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患者

只做了甲功三项

涂煦医生

建议查抗体 看是不是桥本甲状腺炎导致的甲减

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患者

我这边医生说不知道病因,让我抓紧治疗,再不治就会演变成尿毒症

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患者

去医院的话检查啥,还是挂内科吗

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患者

去医院三次了,没有医生让我查这个…唉,都没提过,就让我吃药

涂煦医生

是的 什么医生啊 尿蛋白都没高 怎么可能尿毒症…

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患者

不是,之前是吃了半年,半个,现在让我加到一个

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患者

我这会儿很抑郁,我朋友,上个月去常规检查,抽了个血,突然查了个肾衰,第四期,我怕了,也去医院查了一下,医生跟我说我也是肾衰,轻度,再不治疗,也会变成我朋友那样

涂煦医生

甲状腺和肾脏的问题咱分开说。甲减的话需要查抗体,明确是什么原因导致的甲减。

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患者

我这儿医生说没有办法查病因🥹

涂煦医生

。。。查抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体

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患者

去医院跟医生说要查抗体吗

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患者

好的,这边大概需要多少钱呀,我从昨天到今天都花了两千多了

涂煦医生

这个100左右

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患者

好的,那我明天直接去,我以后问诊怎么联系您

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患者

那个说肾衰的,这个该怎么办,昨天肌酐八十几,今天复查一下子九十几了,我朋友四期才两百多,我很慌

涂煦医生

肾功的问题可以查24h尿蛋白定量加内生肌酐清除率进一步明确 这个检查没问题的话 肾也就没问题

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患者

需要住院检查吗,如果费用高的话

涂煦医生

不需要 很便宜

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患者

好,这些检查都是抽血吗,我胳膊全是针眼子,一次都找不准血管,戳了好多次

涂煦医生

查抗体是抽血 24h尿蛋白+内生肌酐清除率是留24小时尿

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患者

谢谢医生

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患者

我查好了还是直接从关注您这个号里面的图文咨询吗

涂煦医生

查的这些医院里的大夫都会有解释 一定挂内分泌科大夫的号。如果进一步想咨询我关注就行了。

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患者

谢谢

涂煦医生

不客气,有问题可以继续追问哈,要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

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患者

医生,我今天月经第六天,还有明天一天,会不会影响尿常规检查

涂煦医生

有影响 月经之后再查

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患者

好的(•̤̀ᵕ•̤́๑)ᵒᵏᵎᵎᵎᵎ

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患者

医生您好,我会不会有肝炎啊,我爸爸有

涂煦医生

什么肝炎?乙肝?

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患者

是的,昨天医生还问我有没有肝炎,我说我之前没有过,也没有查过

涂煦医生

查个乙肝五项

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患者

是不是包含了所有类型的肝炎

涂煦医生

只包括乙肝 你想查全部的肝炎类型就得查病毒11项,每个医院不一样,你可以问一下。

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患者

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患者

昨天就查了这个

涂煦医生

这个不是病毒 是肝肾功检查 肝功目前没问题。

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患者

有没有必要查一下病毒11项,我爸爸那时候医院没说有,是我妈妈自己说有

涂煦医生

和爸爸长期在一起生活的话 查查放心

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患者

我爸都去世5年了

涂煦医生

那没必要查呀 肝功都正常

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