手肘处痒了快有半个月吧是不是诊断错误了

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康小平 皮肤科 主任医师
武汉科技大学附属天佑医院
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武汉市
问题描述:医生您好,我手肘处痒了快有半个月吧,之前在春雨问过一个皮肤科医生,说我是神经性皮炎,让我用药用的这些,建议口服:依巴斯汀片,早上一片,一天一次。饭后口服。扑尔敏片,晚上2片。润燥止痒胶囊,早上中午晚上各4粒。外用:丙酸氟替卡松乳膏,每日2次。用了快一周了,还是痒,而且红肿的地方也大了,他是不是诊断错误了?(男,31岁)
分析及建议: 诊断皮炎是完全没有问题的,只是今天图片不单是单纯性苔藓(神经性皮炎),有些红色改变不符合神经性皮炎特点。药物没有错,各种皮炎湿疹用药基本都是一样的。你手肘经常接触的物品有没有以前没有接触过的,诊断皮炎,排除接触性皮炎的话,还是优先考虑神经性皮炎,用丙酸氟米松乳膏没有效果的话,就使用他克莫司软膏每天二次,瘙痒时外用复方樟脑乳膏,因为你使用两种糖皮质激素乳软膏都没有效果,就停掉激素乳膏。局部尽量减少摩擦和挠抓和烫洗。复方樟脑乳膏是不含激素的,无极膏是含激素的樟脑乳膏,复方樟脑乳膏他克莫司是代替激素类药膏的免疫调节剂,是很贵。
咨询时间: 2022-05-25
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医生您好,我手肘处痒了快有半个月吧,之前在春雨问过一个皮肤科医生,说我是神经性皮炎,让我用药用的这些,建议口服:依巴斯汀片,早上一片,一天一次。饭后口服。扑尔敏片,晚上2片。润燥止痒胶囊,早上中午晚上各4粒。外用:丙酸氟替卡松乳膏,每日2次。用了快一周了,还是痒,而且红肿的地方也大了,他是不是诊断错误了?(男,31岁)
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康小平医生

你好!图片是一周前的还是抹药后今天的皮损?

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患者

一周前没有这么多

康小平医生

只有这一处皮损?

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患者

对,其他地方会有点痒,但是没有这样红肿,稍微用点药膏就没事,这个红肿的地方就特别痒

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患者

我这是属于神经性皮炎嘛?我原来从来没有过

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患者

之前还让我买的澳美那个药膏

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患者

复方氟米松软膏

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这个是之前的照片

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一开始就一点点,后来有点多,再现在变成我这样了

康小平医生

诊断皮炎是完全没有问题的,只是今天图片不单是单纯性苔藓(神经性皮炎),有些红色改变不符合神经性皮炎特点。

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患者

那我这是不是用错药了

康小平医生

药物没有错,各种皮炎湿疹用药基本都是一样的。

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患者

那为啥消不下去?

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患者

而且还是痒

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患者

我不敢挠,怕越来越多

康小平医生

你手肘经常接触的物品有没有以前没有接触过的

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患者

实在受不了我才稍微抓一抓

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患者

也没有什么呀

康小平医生

如新办公桌

康小平医生

新鼠标垫等

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患者

好像没有

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患者

具体也记不太清楚了

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患者

那医生,我这属于什么问题呢

康小平医生

诊断皮炎

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患者

那用药的话呢

康小平医生

排除接触性皮炎的话,还是优先考虑神经性皮炎

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患者

如果接触性皮炎的话,需要用什么药?

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患者

我这个药用了以后它不消,反而多了呢

康小平医生

用丙酸氟米松乳膏没有效果的话,就使用他克莫司软膏每天二次,瘙痒时外用复方樟脑乳膏

康小平医生

因为你使用两种糖皮质激素乳软膏都没有效果,就停掉激素乳膏。

康小平医生

局部尽量减少摩擦和挠抓和烫洗。

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患者

复方就是原来的无极膏吧?很便宜的那种

康小平医生

复方樟脑乳膏是不含激素的,无极膏是含激素的樟脑乳膏

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患者

那就直接买复方樟脑是吧

康小平医生

是的,复方樟脑乳膏

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患者

哈瑞美可以不?

康小平医生

可以

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患者

他克有其他代替的吗,这么贵

康小平医生

他克莫司是代替激素类药膏的免疫调节剂,是很贵。不然就用含卤素的激素乳膏

康小平医生

卤米松乳膏

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患者

康主任,我这个会是体癣不?

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患者

可以配合使用派瑞松曲安奈德嘛?

康小平医生

这个我考虑到了,因为有一张图片的皮损类似体癣的呈不规则半环型,但没有鳞屑,其他图片都是皮炎样皮损。

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患者

那我可以两种配合使用吗?

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患者

我一个哥哥最近手肘处就有体癣,用了药我看他还是有红色斑块,我在他办公桌上坐过

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患者

会不会导致我有的

康小平医生

派瑞松本事就是两种药物曲安奈德(弱效激素)➕益康唑(抗真菌治癣)的复方制剂。

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患者

那我这还是按照你的来?

康小平医生

接触过体癣患者?

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患者

对的

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患者

我哥我看他手肘处有很多,我接触过他办公桌

康小平医生

这样:外用派瑞松乳膏连续两周

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患者

他说他还用过癣药水,直接烧皮肤的

康小平医生

每天二次

康小平医生

面积略大于皮损

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患者

我需要配合金达克宁来用嘛?

康小平医生

不需要

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患者

就直接配瑞松?

康小平医生

是的。只用派瑞松乳膏

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患者

他手肘到小臂中间点,都是红红的

康小平医生

就是时间要长一点

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患者

类似我这种吧,有点

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患者

那派瑞松会止痒不?

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患者

如果快一点呢?用什么好

康小平医生

有一定止痒作用,

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患者

卤米松就不需要了用了呗

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患者

还有复方樟脑

康小平医生

是的,只用派瑞松乳膏。

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患者

那就是考虑更多是体癣?

康小平医生

如果有瘙痒还是可以使用复方樟脑乳膏的

康小平医生

更多考虑皮炎,但不排除在皮炎基础上有真菌感染

康小平医生

基于这种考虑一是有环型皮损和接触史,二是激素使用一周皮损不改善反而加重

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患者

那我就用派瑞松跟复方樟脑?之前的药还要吃吗?

康小平医生

可以继续吃

康小平医生

现有吃完就选一种依巴斯丁口服

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患者

👌,用药方面呢?还有吃东西有什么要注意的吗

康小平医生

辛辣刺激性食品和酒要控制。

康小平医生

外用药物时适当按揉一下

康小平医生

促进吸收

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患者

就使用派瑞松跟复方樟脑两种就行?

康小平医生

是的。

康小平医生

坚持两周,尽量不要挠抓等刺激

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患者

我这个会不会传染,家中还有小孩

康小平医生

不传染。

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患者

我今天给我们这皮肤所医生看了下,他说是皮炎,让我涂艾洛松,如果是皮炎我用什么药效果好呢

康小平医生

可以使用艾洛松或派瑞松

康小平医生

复方樟脑乳膏也可以使用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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