22岁先心病房缺可以手术吗

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霍玉峰 心脏与血管外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
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郑州市
问题描述:您好,22岁,男,上个星期因发烧,心悸查出先心病房缺,可以手术吗,他现在这个症状严重吗?(男,22岁)
分析及建议: 先把心脏彩超发我看看吧,把动态心电图里的心电图图纸发我几张看看吧,我看报有II度二型,需要看一下,心律是有问题的,需要看看动态心电图情况,尤其是我要看看那个二度二型存在不存在,那目前是两个问题,第一是房间隔缺损,第二是心律失常房室传导阻滞和频发室早情况,建议进一步稳定心律看看,看心律是否能慢慢稳定下来,然后再考虑进一步手术治疗房缺事宜吧,看不清这张照片,可能是心肌炎导致的,或者本身先心病也是可能发生心律失常的,但不是心律降下来才做房缺,而且能不出现二度房室传导阻滞是最好的,有细菌培养之说,等检查出来可以发我给您再看看,那去亚心医院就可以了。
咨询时间: 2019-09-14
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您好,22岁,男,上个星期因发烧,心悸查出先心病房缺,可以手术吗,他现在这个症状严重吗?(男,22岁)

霍玉峰医生

您好!很高兴为您解答问题,先把心脏彩超发我看看吧

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严重吗,可以手术吗

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还有一个是发烧,心悸住院查出来的,两个结果一样吗

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第一个是去复查结果

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因为医生下班,我们也不懂,他说结果一样就算了,不一样下次再去,我们也看不懂

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他这个情况可以手术吗

霍玉峰医生

您好!重心脏彩超看先天性心脏病 房间隔缺损很明确的,属于中央型,12mm还是较大的,建议进一步复查心脏彩超看看房缺各个边缘情况,目前没有肺动脉高压情况,介入封堵治疗的可能性是有的

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那和第二份结论相同吗

霍玉峰医生

您好!一样的,没啥差别

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他还有几份检查,帮忙看下严重不,

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霍玉峰医生

好的,发过来吧

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昨天去医院,医生又说2度只l个,我也不懂

霍玉峰医生

还有吗?

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那上面是发烧,住院作的检查

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那他能做手术吗,如果做,风险大吗

霍玉峰医生

把动态心电图里的心电图图纸发我几张看看吧,我看报有II度二型,需要看一下

霍玉峰医生

心律是有问题的,需要看看动态心电图情况,尤其是我要看看那个二度二型存在不存在

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请问,二度存在吗

霍玉峰医生

您好!的确存在二度II型房室传导阻滞啊!有突发黑蒙晕倒情况吗?

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没晕倒

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那这可以手术吗,严重吗

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情况不太好,是吗

霍玉峰医生

如果有这个二度就比较麻烦,目前还有发热吗?确定这次是心肌炎吗?

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后来血检报告都合格了

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烧已退了

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我们回来过节,还沒去办住院小结

霍玉峰医生

心肌酶高吗

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这是出院前报告

霍玉峰医生

没做心肌酶吗?我看怀疑心肌炎,应该有这块检查呢

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进院时心肌酶高

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霍玉峰医生

好的,那目前是两个问题,第一是房间隔缺损,第二是心律失常 房室传导阻滞和频发室早情况,建议进一步稳定心律看看,看心律是否能慢慢稳定下来,然后再考虑进一步手术治疗房缺事宜吧

霍玉峰医生

看不清这张照片

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这是手里所有单子

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心律失常是什么引起来的

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麻烦医生初步预测下

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几天沒休息好,因为不懂,是不是严重

霍玉峰医生

可能是心肌炎导致的

霍玉峰医生

或者本身先心病也是可能发生心律失常的

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有的医生说心律不稳是房缺,要不就是感冒,再不就是先天的,是吗

霍玉峰医生

您好!倒不是感冒但是其他两个是可能的

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住院心肌酶说偏高,但又说做了心脏彩超又排除了,如果是心肌炎,只打了五天针,会好吗

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医生说房缺手术做了,心律会改善,对吗

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如果做手术心律没改善,后果很严重,是吗

霍玉峰医生

您好!目前是偶发二度二型房室传导阻滞情况,手术也是有一定风险的,这种情况行房缺修补或者封堵治疗,发生三度房室传导阻滞的可能性会增大,所以需要观察看看心律变化情况的

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哦,意思是心律要降下来才能做房缺,但孩子平时沒症状,就是这次发烧,心悸查出先心病来的

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我也查了很多资料,三度就很重了,要装起博器,是吗

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发烧心肌酶偏高,是不就是心肌炎

霍玉峰医生

是的,但不是心律降下来才做房缺,而且能不出现二度房室传导阻滞是最好的

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患者

如果心肌炎好了,那二度可以改善吗

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患者

二度我查了下,一旦确诊,是改善不了的,只有进展,对吗

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患者

孩子也担优,一次次问医生,医生又说他不认为是二度,说是一度

霍玉峰医生

您好!如果是心肌炎导致的传导阻滞,如果心肌炎恢复了,还是有机会的,尤其目前是偶发二度,并不是持续,所以可以观察看看

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患者

那心肌炎打五天针应该太小吧,我们出院就做了血常规,请帮忙看下正常l吗

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患者

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霍玉峰医生

您好!这个血常规没啥问题,但是如果诊断心肌炎,目前治疗时间是不够的,需要继续营养心肌改善心肌代谢治疗

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医生,我们还做了个病毒培养,还不知道结果,他们说得几天,细胞的是无的,我们回来过节,也没拿出院小结,如果有病毒,就基本可以确定是心肌炎吗,如果心肌炎好了,心律就会恢复,对吗

霍玉峰医生

您好!没有病毒培养的,应该是病毒抗体检查吧

霍玉峰医生

有细菌培养之说

霍玉峰医生

您好!需要看具体情况

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患者

哦,我只知道说一个细菌,一个病毒,那个病毒得好几天吧,病毒抗体是指查什么

霍玉峰医生

就是检查可能感染哪种病毒

霍玉峰医生

等检查出来可以发我给您再看看

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患者

您好,那个二度是否很严重

霍玉峰医生

您好!二度二型如果进一步加重就会变为三度房室传导阻滞,是比较严重的,有面临安装起搏器可能

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患者

那意思是房缺手术先不管,先看二度是什么引起的/

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患者

一般进展到三度得多长时间

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患者

那意思是两个病,它们之间有关联吗

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患者

那为什么有的医生说二度房间传导阻滞是由房缺引起来的吗

霍玉峰医生

您好!怎么给您说才能让您明白呢,传导阻滞和先心病是两个不同疾病,因为您目前传导阻滞并不太清楚是怎么出现的,是否和心肌炎有关或者您究竟有没有心肌炎,目前我没法给您明确答案,所以只能说如果是近期出现的传导阻滞及早搏是需要高度考虑心肌炎及其导致的传导阻滞的,而对于单纯房间隔缺损,很少导致传导阻滞,如果导致传导阻滞,由于心脏电传导解剖结构情况,行房缺修补或者介入封堵治疗时,是有可能加重传导阻滞的,而不是房缺修补了,传导就改善的,所以您现在面临的问题应该是:1.传导阻滞和早搏明确,但属于偶发异常,可以观察看看能否恢复,如果恢复了,可以放心做先心病房缺手术,2.如果恢复不了,传导阻滞加重,最终可能要面临心脏起搏器置入和房缺修补两个不同治疗,希望您能理解我说的情况

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患者

哦,谢谢您耐心讲了这多,因为不懂,又太想孩子病沒那么复杂,希望您体谅一个当母亲的心。如果二度进展到三度,最少得多长时间。

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孩子目前没昏厥

霍玉峰医生

您好!那需要看具体情况,个体差异,病的原因不同,都是不同的,没法说时间的

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患者

哦,谢谢您了,家人都以为二度房室传导阻滞沒事,都把心思放在房缺上了,我查了下,但也不懂,孩子也焦虑,拿着二度房室传导沮滞问,刚劝他,心情才好.点,不敢给他压力了。准备十月底去协和作房缺手术的,那应该会全面检查的,到时估计会找到原因的,时间应该不会迟吧,谢谢您

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患者

家人总以为是房缺引起的,因为都不懂。麻烦问下,凭您的经验,哪些医院看二度房室传导阻效果好些,亚心还是协和啊

霍玉峰医生

您好!请问您是在哪个地方?

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患者

湖北省

霍玉峰医生

那去亚心医院就可以了

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患者

谢谢,我也咨询过医生,有的说二度房室传导阻滞三十年不变,真的吗

霍玉峰医生

您好!偶发性也是有可能的

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患者

还有一个不理解,上面那个心脏彩超右心饱满,左心不大什么意思,严重吗

霍玉峰医生

您好!这个没事,和房间隔缺损直接相关

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患者

哦,谢谢您耐心解答我的疑问,那按这两个病,应该可以到老年人吧,可以结果生子吗,有影响不

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患者

那现在开的倍他乐克还可以喝吗

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住院开的倍他乐克,一天一次,一次半片可以吃吗

霍玉峰医生

您好!疾病不是一成不变的需要看具体情况,没法确定能到什么时候

霍玉峰医生

因为仅仅看到一次动态心电图,所以没法给您说就需要吃这个药物,站在我的角度和目前掌握您给的资料情况,是不太建议口服倍他乐克的,或者至少需要再进一步检查观察看看再说

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患者

孩子那天把盒子戴出去吃了晚饭的,武汉前几天高温,我们走了几条街去吃,对检查结果有影响吗

霍玉峰医生

您好!影响应该不大

霍玉峰医生

动态心电图就是需要记录日常活动时的心率心律变化,而不是静止时的心律

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患者

好的,谢谢您啦!今天才给他吃半片,那明天停下来,可以吗?

霍玉峰医生

您好!您可以和给您开药的医生具体沟通一下,吃这个药物作用是什么,需要注意什么,因为目前我通过网络咨询,可能并不能达到当地给您开药的医生对孩子病情了解的详细,所以沟通一下最好,也不能因我的一己之说就停,需要综合考证

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患者

主要是孩子求生欲望太强,结果出来了,又不懂,拿着单子把不好的结论一次次问,一会儿又问,看了让人心疼。读了这么多年,辛辛苦苦的,刚毕业,都沒好好享受生活

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患者

我们在小县城,孩子在武汉复习,中途把孩子放在那一个人打针,今天才发现这盒药。孩子平时从小爱感冒,发烧。但先心病是这次发烧丶心悸检查出来的。

霍玉峰医生

您好!这种疾病是可以治愈的,最坏的结果就是三度房室传导阻滞,就算是这种最坏的结果,也是可以通过安装永久起搏器和房缺修补术治疗后,完全达到治愈作用的,也是一样可以正常生活工作结婚生子的,临床中不乏这种患者,调整好状态,面对生活是没问题的,不是那么糟糕,更何况孩子现在也没您们想的那么糟糕,所以勇敢面对吧,没什么大不了的

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患者

中秋前一天拿着检查单子去武汉协和,亚心医院看了的,亚心专家说明年来住院也行,都说可以手术,所以认为不严重,但心里总放心不下

霍玉峰医生

本身就不算太严重,孩子目前生活不是挺好的吗

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患者

哦,谢谢您,我们就一个孩子,孩子从小沒受过苦,焦虑不安好几天。真的再次感谢您,希望您能体谅我问了这多

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患者

主要还是不想孩子发展到启博器那步,本来没给他个好身体,又让他受罪

霍玉峰医生

您好!理解您和孩子的状态和心情,能从一个医生专业角度给您解惑答疑,排解不必要的忧虑和紧张,指导更好的正确面对治疗,我也是非常开心的

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患者

是的,因为沒一个懂医,又是第一次听说这个病,谢谢您啦!那装了启博器有什么后遗症,房缺介入又有并发症呢?

霍玉峰医生

您好!一般起搏器没什么后遗症,房缺介入封堵治疗并发症第一就是封堵器脱落,第二就是可能会导致传导阻滞风险,不过几率不高

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患者

他那个心电图真的是偶发的吗,后来孩子去问医生,他说他不认为这是二度,麻烦您再仔细看看.,谢谢您啦!

霍玉峰医生

您好!二度并不多,我刚刚说了,只有一次动态心电图没法给您具体回答,需要多次观察才行

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患者

哦,谢谢您专业,耐心解答。协和医院专家也说,只相信他的结果,所有有了二张心脏彩超,您这么一说,我心放宽了不少,头几天不懂,几晚上沒睡好。

霍玉峰医生

那就好好休息休息吧,后续有不清楚的问题,欢迎随时再问我,祝愿孩子能越来越好,一切安好,早日康复,健康快乐幸福!💝

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患者

起码您给了我希望,信心。

霍玉峰医生

那就好,我也起到了我的作用,加油吧!要相信自己

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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