直肠粘膜内脱垂怎么诊断?

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熊伟 肛肠科 主治医师
郑州市第一人民医院
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郑州市
问题描述:直肠粘膜内脱垂怎么诊断,医生我是下午那个(女,16岁)
分析及建议: 有的是天生的,而也有后来长的,天生的,不用解释。后来长的是因为,比如憋大便,导致结肠变宽,变长,不用太担心,有办法治疗的,解除便秘,没有排便障碍就可以了,估计是因为乙状结肠迂曲导致的梗阻可能性大,其实现在可以不管这两个,你要加强锻炼,暂时不要,可以通过保守治疗尝试恢复,平时吃聚乙二醇电解质散促进排便,常做提肛运动。这个手术的要求一般是肠管很长,严重影响排便了,才建议手术手术是切掉肠管,不要一下都切,假如要做手术,建议先把直肠这一块做个手术,假如直肠黏膜修复了,还没好转,再考虑乙状结肠那里,理论上会,因为肠管跟气球一样,一般是有弹性的。
咨询时间: 2021-01-19
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患者

直肠粘膜内脱垂怎么诊断,医生我是下午那个(女,16岁)

熊伟医生

您好,请问还有什么疑问呢?

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患者

乙状结肠迂曲是生下来就长的吗

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患者

还是后来长长的

熊伟医生

有的是天生的,而也有后来长的

熊伟医生

天生的不用解释,

熊伟医生

后来长的是因为,比如憋大便啊,导致结肠变宽,变长

熊伟医生

日积月累导致的

熊伟医生

不用太担心,有办法治疗的

熊伟医生

解除便秘,没有排便障碍就可以了

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患者

啊,我会不会是因为之前一直不全性肠梗阻啊

熊伟医生

之前不全肠梗阻是哪一段呢?

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患者

ct好像都是乙状结肠内容物多

熊伟医生

是不是

熊伟医生

估计是因为乙状结肠迂曲导致的梗阻可能性大

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患者

那横结肠呢,我一直觉得是横结肠

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患者

那乙状结肠迂曲这个要怎么办

熊伟医生

其实现在可以不管这两个

熊伟医生

你要加强锻炼

熊伟医生

进行排便训练,

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患者

这两个都不用手术吗?

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患者

可是我感觉生不如死啊

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患者

都快一年了

熊伟医生

暂时不要,可以通过保守治疗尝试恢复

熊伟医生

平时吃聚乙二醇电解质散促进排便,常做提肛运动,

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患者

如果这两个手术的话是不是要切两段肠了

熊伟医生

这个手术的要求一般是肠管很长,严重影响排便了,才建议手术

熊伟医生

手术是切掉肠管

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患者

我现在乙状结肠好痛,走路都感觉肠子在往下坠,就感觉浑身都好没力气,屁到肛门口都排不出来

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患者

那是不是要切两段

熊伟医生

不要一下都切

熊伟医生

假如要做手术

熊伟医生

建议先把直肠这一块做个手术

熊伟医生

看看有没有好转

熊伟医生

假如直肠黏膜修复了,还没好转再考虑乙状结肠那里

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患者

什么还要切两次吗?医生那我要是现在排不出来然后继续吃,乙状结肠是不是会变得越来越大

熊伟医生

理论上会,因为肠管跟气球一样,一般是有弹性的

熊伟医生

假如长期撑大,就不乐观了

熊伟医生

一次性做两个部位,伤害比较大

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患者

好像之前做排便造影的时候医生给我灌那个蓝色的东西灌了两瓶医生问我我都没觉得肚子胀医生都觉得奇怪

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患者

那肠管就不会缩回去吗

熊伟医生

排粪造影检查出来乙状结肠迂曲了, 一般会缩回去 有可能你先天就这样 因为你横结肠也是有问题的

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患者

乙状结肠可以缩回去吗?那为什么还要手术呢

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患者

可是医生说我横结肠下垂是因为减肥

熊伟医生

他说的也是考虑可能是减肥吧

熊伟医生

乙状结肠病不会掉出来

熊伟医生

肛门脱垂那一块是直肠黏膜

熊伟医生

所以我的建议是先做个直肠黏膜固定术

熊伟医生

看看便秘是不是就缓解了

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患者

医生你说乙状结肠和气球一样有弹性,那撑大了可以小回去吗?

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患者

可是我直肠粘膜也是因为便秘才

熊伟医生

可以的,但是你的乙状结肠是迂曲

熊伟医生

正常乙状结肠拐一个弯

熊伟医生

可能你乙状结肠不止一个弯

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患者

迂曲是什么意思?这个迂曲只能是天生的?

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患者

我这个是天生的吗

熊伟医生

这个不好说,一般都是天生的

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患者

后天没有可能会导致迂曲的吗

熊伟医生

后天也有可能

熊伟医生

我给你举一个例子

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患者

嗯嗯好

熊伟医生

拿胃来说,假如胃是球形的,正常人的胃直径10cm,小明每天吃饭吃的多,把胃撑到15cm,天天都吃这么多。 长此以往小明的胃就变大了,

熊伟医生

肠道也是具有延展性的

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患者

我也不清楚我到底是因为乙状结肠迂曲还是横结肠下垂,还是两个都有影响,但是医生看了报告单一字没有提关于乙状结肠的,我还以为乙状结肠就是迂曲的,他就说横结肠下垂让我吃胖了就好了,然后还给我开了非比麸,也没有说什么关于手术的

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患者

那胃和肠就变不回去了吗

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患者

乙状结肠迂曲不用治吗

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患者

为什么医生没有说

熊伟医生

因为肠道在腹腔里面都是由肠系膜固定在腹腔里的,估计他的意思是你太瘦了,脂肪少,导致肠系膜比较松,让你吃胖点,脂肪厚了,肠系膜固定牢靠点?

熊伟医生

因为轻微的迂曲不用管他,达不到手术的标准,可以通过饮食,运动来调节

熊伟医生

你现在的不适症状应该与直肠黏膜有关

熊伟医生

所以你接下来应该是吃药和饮食控制大便,不让便秘,配合提肛运动锻炼,看看会不会缓解

熊伟医生

你吃补中益气丸吃了多久了

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患者

快两个月了,然后我昨天去看医生,他说我是内疮然后给我开了马应龙和地奥司明分散片

熊伟医生

再去检查一下吧,或许图片没有现场看的清也不是没有可能

熊伟医生

内痔也可以做黏膜固定术的

熊伟医生

做一个黏膜固定术,应该对排便有很大改善

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患者

会复发或者是后遗症吗?我妈说我姑姑之前做了痔疮手术肛门口就很小了,粗的大便都拉不出来

熊伟医生

你这个不会

熊伟医生

肛门小是因为肛管皮肤少了,才会狭窄

熊伟医生

你是黏膜,一般不会肛门狭窄

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患者

那我姑姑的那个是因为什么

熊伟医生

她可能是混合痔,且比较严重

熊伟医生

手术切掉肛管皮肤会有一定的影响

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患者

我现在感觉乙状结肠真的很酸胀啊,然后肛门排气又困难

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患者

我明天早上是不是不能吃饭了

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患者

我妈又不带我去医院看说我天天没事找事

熊伟医生

你说的乙状结肠是哪个位置

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患者

左下腹

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患者

我会不会就这样被憋死了

熊伟医生

不会的,所以我建议你观察

熊伟医生

灌肠

熊伟医生

灌肠排排便就好了

熊伟医生

你可以买点聚乙二醇电解质散喝

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患者

我已经连着灌第三次了不敢灌了我怕有依赖

熊伟医生

促进排便

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患者

我知道,可是我觉得主要是肛门排不出去,乳果糖我也喝了,到肛门口拍不出去,我现在一直在嗳气

熊伟医生

做过提肛锻炼没有呢

熊伟医生

提肛运动是指有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环,预防痔疮等肛周疾病。 在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛56次,大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力

熊伟医生

锻炼肛门括约肌

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患者

做过几次,医生我会不会是粘膜堆积在肛门口堵住了呀

熊伟医生

对,有这个可能

熊伟医生

所以我建议你做一个直肠黏膜固定术😢

熊伟医生

说不定大便就好排了

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患者

我本来乙状结肠和直肠就因为便秘有充血和水肿,医生让我保持大便通畅,现在又因为肛门口出不去,炎症会不会越来越严重

熊伟医生

会的

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患者

可是粘膜堵起来了要做什么检查诊断啊?医生指检为什么没发现

熊伟医生

痔疮也是黏膜脱垂堵在肛门口😢

熊伟医生

他们两个比较像

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患者

那我这个到底是什么呀?要做什么检查才能清楚诊断呢

熊伟医生

做个肛门镜检查

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患者

医生我是不是就不能吃饭了

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患者

那马应龙和地奥斯明我还要继续吃吗

熊伟医生

可以吃饭,肚子疼就不要吃了

熊伟医生

可以用

熊伟医生

药物不影响

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患者

医生还有为什么我之前就是有时候站着没有便意,然后突然坐下就感觉肠子蠕动起来了,然后我便意要慢慢慢慢有的,慢慢感觉它到肛门口了才拉的出来,然后感觉肠子屎就要出来了就不敢动,一动就感觉又憋回去了,而且也拉不出来,总要等到它到肛门口才敢去拉,我和很多医生都说过症状,他们怎么都理解不了

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患者

这个是跟肛门有关系还是肠子有关系

熊伟医生

跟乙状结肠迂曲有关系

熊伟医生

但是一般乙状结肠是感觉不到的

熊伟医生

只有胀才会感觉到

熊伟医生

能感觉到的就是直肠段可以感觉到

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患者

乙状结肠断好像也可以感觉到,因为有时候有便意乙状结肠也会跟着痛可能是有大便经过吧本来有炎症

熊伟医生

有可能是

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患者

那乙状结肠就这样不管它吗,我每次吃完饭都要坐很久等大便排了才敢去做别的事情

熊伟医生

暂时不管

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患者

因为我每次只有吃完饭之后才有可能会有便意,其他时间不管我怎么运动怎么喝水都不会有便意

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患者

那我就只能一直这样了?

熊伟医生

可以锻炼好

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患者

医生我看百度上都说乙状结肠迂曲冗长,但是我的报告单上只有迂曲哎

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患者

图片因隐私问题无法显示

熊伟医生

嗯,冗长就是肠道变长

熊伟医生

迂曲意思是拐弯多

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患者

后天经常堵大便会导致迂曲吗

熊伟医生

有这个可能,但是这方面缺乏研究,用的来说其实具体什么原因导致迂曲还未完善

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患者

可是我小时候真的没有便秘这个问题,现在就感觉左下腹很胀很痛,手都能摸得到大便在里面,然后有便意了不敢动

熊伟医生

这个疾病的成因很复杂

熊伟医生

不是单独因为什么的

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患者

是不是我动了乙状结肠会更加迂曲,所以一动就没有便意了

熊伟医生

可能体位变化,肠管位置会跟随变化

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患者

如果是后天的需要做手术吗

熊伟医生

现在可以先改善直肠这一块,看看是不是会改善,能不手术还是不手术

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患者

可是我直肠这块就是因为乙状结肠或者横结肠引起的

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患者

乙状结肠的手术风险很大吗

熊伟医生

建议去医院评估一下

熊伟医生

手术风险倒是不大

熊伟医生

切掉肠管都是很简单的手术

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患者

评估什么?那是不是会有什么并发症后遗症?

熊伟医生

评估一下需不需要切肠管

熊伟医生

肯定有一定的并发症

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患者

什么并发症

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患者

是一辈子的吗

熊伟医生

比如可能会形成瘢痕,导致肠道粘黏,以后肚子疼啊

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患者

如果恢复的好呢,也是有可能的吗

熊伟医生

术后一周可能会出血啊,肠道穿孔啊,这些现在基本上能避免,但是仍有几率发生。 术后瘢痕形成这一块,看个人体质,有的瘢痕形成粘黏导致梗阻的也有

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患者

要恢复多长时间啊

熊伟医生

恢复的好,一般没啥

熊伟医生

恢复起来很快,2周差不多

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患者

是只要恢复好了就不会有并发症了吗

熊伟医生

熊伟医生

但是说句老话,万事无绝对

熊伟医生

采取更好的治疗方式,尽量减少以后的并发症

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患者

可是医生一直都是在说横结肠下垂的问题,没有提过乙状结肠迂曲,我便秘更多的会不会是因为乙状结肠

熊伟医生

可能是你横结肠下垂比较厉害

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患者

到盆腔算严重了吗

熊伟医生

横结肠导致传输慢,大便被吸收水分,到了乙状结肠甚至直肠,更干了,

熊伟医生

严重

熊伟医生

一般人横结肠在肚脐上

熊伟医生

你横结肠都在肚脐下了

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患者

还是医生觉得我乙状结肠迂曲是天生的

熊伟医生

因为乙状结肠本来就有一个弯

熊伟医生

迂曲可能会导致大便运行阻碍

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患者

我脾曲的地方大便拉不出来就胀气

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患者

有时候脾曲连着乙状结肠痛

熊伟医生

看来你对结肠这方面也做了功课

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患者

就左后腰后背都痛

熊伟医生

拉不出来,大便堆积,就发胀

熊伟医生

有可能是压迫

熊伟医生

建议做一个结肠传输实验

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患者

嗯这个器官以前老师讲过一点点书上也看到过,结肠传输试验哪里可以做?现在能做吗?之前去南京中医院医生本来打算给我做结肠传输试验的,然后说没有标记物,全国可能都没有,然后就做了钡剂灌肠

熊伟医生

应该是没有合适的标记物

熊伟医生

钡灌肠也能了解肠道的结构

熊伟医生

全国都没有有点夸张了

熊伟医生

我的建议哈 1.横结肠及乙状结肠先不考虑手术,以保守治疗为主。

熊伟医生

2.吃排便药物,助排便,必要时灌肠,一般没有啥副作用

熊伟医生

3.对直肠黏膜松弛这一块,做个黏膜固定手术

熊伟医生

4.锻炼身体,增强体质,常做提肛运动

熊伟医生

希望我的回答对您有所帮助😁 对我的回答满意的话,给我点个满意,谢谢🍀 点我头像关注我呦,复查不迷路

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患者

可是我已经一年了,从去年开始就一直跑医院,之前天天做ct就说是功能性的,然后天天住院灌肠吃药,后来实在受不了了干脆把肠镜做了,以为做完肠镜之后什么都能检查出来了,然后结果说是一点充血和水肿,医生说通着大便就好了问题不大,我真的就太奇怪了那到底还能因为什么呢便秘还是很严重,后来有个外科医生说要不然去大医院做一个全面的检查吧,然后才来到了南京中医院,我才发现原来针对便秘还有那么多检查,后来终于是搞清楚

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患者

之前做排便造影喝番泻叶喝了好多都没有反应,然后半夜肚子超痛,去急诊灌肠灌下来的。医生我看百度上还说横结肠长期下垂会逐渐失去功能的?

熊伟医生

番泻叶还是不要喝了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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