宝宝十个多月咳嗽呕吐发烧怎么办
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患者
你好，医生！宝宝十个多月，咳嗽，呕吐发烧（女，10个月）
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魏仪医生
您好，孩子什么时候出现的咳嗽？有流涕鼻塞鼻阻等症状么？ 呕吐是咳嗽的时候出现？还是咳嗽发生后？
患者
昨天晚上发烧38.7度给她喝了1.25毫升布洛芬滴剂
魏仪医生
嗯，这个不管是感冒还是其他的上呼吸道感染。发热都有一个过程。 期间发热，正规布洛芬退热，没有问题。
患者
前天晚上开始咳嗽的，没有流鼻涕，咳嗽的时候吐
魏仪医生
嗯，大便如何？
患者
昨天没拉，今天早上拉了是正常的
患者
早上吃完奶，咳嗽把奶都吐了，现在还是发烧
魏仪医生
嗯，大便正常。那我们把呕吐放一边。
魏仪医生
去医院有查血么？
患者
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患者
没有查血
患者
有时候还会吐白色的这种
魏仪医生
孩子呼吸快不快？喘不喘气？
魏仪医生
单纯干咳？有痰么？
患者
咳嗽的时候有时候会吐那种白色的，有时候没有
患者
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魏仪医生
这个从呕吐物来看，没有什么问题。
魏仪医生
大多都是胃液食物残渣混杂孩子咽喉分泌物。
魏仪医生
目前，喘不喘，呼吸快不，医生听了肺上有没有问题。是我觉得您孩子目前需要关注的。
患者
现在呼吸不快，
患者
以前有一次也是咳嗽发烧呕吐，一直也在看！后来就变成肺炎了
魏仪医生
那就奥司他韦颗粒 小儿豉翘清热颗粒/安儿宁颗粒对症处理。 有发热退热即可。
魏仪医生
嗯，这也是我一直在问的肺上情况和孩子呼吸道症状。
患者
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患者
开了这几种药
魏仪医生
嗯，豉翘清热颗粒换成咳喘宁
魏仪医生
可以的。
魏仪医生
至于抗感染的药物，在没有明确肺上体征，没有查血支持的情况下。我也不建议预防性用上。
患者
现在一直还在发烧啊
魏仪医生
医生应该有跟您提过。
魏仪医生
纵然您很紧张，但是发热，的确是感冒或者呼吸道感染后2-4天的一个急性期过程。
魏仪医生
没有药能够一吃下去，就能让孩子彻底就不发热的哈。😊
患者
哦，那现在就吃这三种药吗？
魏仪医生
嗯，是的。 咳喘宁， 奥司他韦， 安儿宁。 如果您特别担心，也可以查个末梢血，提示有合并细菌感染的话，把抗生素用上。
患者
好的，谢谢您！
魏仪医生
应该的😊
患者
小儿肺热咳喘颗粒要换成咳瑞宁吗？
魏仪医生
不用 咳喘宁，肺热咳，豉翘清热颗粒。三个选一个就行。 既然已经开了小儿肺热咳，就用小儿肺热咳。
患者
好的，
魏仪医生
👌🍀
患者
医生你好，刚测量体温38.2度
魏仪医生
多喝点温水。孩子身上衣服别裹厚了，影响散热。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生这是刚验血的报告
魏仪医生
嗯，看到了哈。白细胞高，中性粒细胞指标高。 考虑病毒合并细菌感染。
魏仪医生
建议把抗生素加上。
患者
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患者
又开了这几种药
患者
说那个小儿肺炎咳喘宁不用吃了
魏仪医生
磷酸铝～孩子吐的不厉害可以不用。吐的频繁，可以加上。 愈美颗粒缓解流涕，咳嗽～安儿宁～世福素抗感染～可以就这三个。 银胡感冒散，我觉得可要可不要。
患者
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患者
奥司他韦颗粒呢
魏仪医生
奥司他韦颗粒一开始吃，就吃够五天。 因为查血来看，确实合并了病毒感染。虽然奥司他韦对流感病毒效果更好。但是不妨碍其他的抗病毒效果。
患者
哦，宝宝现在没有流鼻涕
魏仪医生
嗯，流感病毒不一定有流涕的症状。吃够五天停即可。
患者
现在就吃安尔宁，世福素，愈美，奥司他韦这四种药吗？
魏仪医生
嗯，是的。
患者
吃这么多药'有没有副作用啊？
患者
家里面有些开过封的瓶装药可以保存多久啊
魏仪医生
嗯，药吃多了确实不好。 但是我也是基本根据您的情况来加药 在没有查血之前，能不加抗生素，我一般都是不会给您建议加的。 安儿宁，银胡感冒散能用一个我就用一个。 随着药物代谢，一般都不会给孩子造成什么影响。 这些给您选择的药都是安全性很好的。 1.安儿宁，保质期，两年 2.世福素，一年到两年 3.愈美颗粒，两年。
魏仪医生
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魏仪医生
一般安全性不好的药，也多不建议用。
患者
谢谢'您医生'！我想问下每次去医院都开了不少药'有些都还有很多那种瓶装的开封过的可以放多久啊？
魏仪医生
那些药，就不清楚了。
魏仪医生
应该都写得有保质期吧。
魏仪医生
具体药物降解速度不同。
患者
都没过保质期
魏仪医生
嗯，那就可以继续吃。 一般建议液体尽量在3-6个月内。
患者
开封后3－6个月没吗？
魏仪医生
嗯，一般瓶装液体药开封后在3-6月内使用。
患者
好的，谢谢您！
魏仪医生
应该的😊
患者
今天拿了几种药要20度以下保存是要放冰箱吗？
魏仪医生
如果您那儿目前日间夜间温度在20℃以下就常温保存。如果高于它，就冰箱保存。
患者
好的。
魏仪医生
😊
患者
医生！今天宝宝还是吐奶很厉害，一吐就一大口。
魏仪医生
是咳嗽的时候吐么？ 肚子软不软？ 磷酸铝凝胶有使用么？
患者
咳嗽的时候吐的，吃了磷酸铝凝胶！刚拉大便有点稀
患者
昨天晚上发烧还是38度以上
魏仪医生
嗯，大便图片能方便提供帮您看看么。
患者
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魏仪医生
嗯，图片来看有消化不良的表现。
魏仪医生
可能有你服用抗生素的原因哈。
魏仪医生
可以把思连康（益生菌）加上。 平时辅食添加一些苹果泥。
患者
还是继续吃哪些药吗？
患者
金双岐可以吗？
魏仪医生
涉及有用抗生素，建议换成思连康。
魏仪医生
嗯，药吃够疗程。
患者
苹果泥是加热吃吗？
魏仪医生
嗯，开水烫一下就行。
患者
医生您好！宝宝刚睡着了，又在发烧，呼吸每分钟43下
魏仪医生
嗯，正常呼吸10个月婴儿，是在30-35左右。 发热会增加呼吸次数。
魏仪医生
先退热，孩子热退后数呼吸次数。
魏仪医生
如果热退后仍旧有呼吸增快，结合孩子又吐了几次，考虑婴幼儿支气管肺炎不除外。 可以面诊听诊后，决定是否输液控制血象，体温，辅助雾化。
魏仪医生
如果热退后呼吸频率正常，那么继续之前的处理即可。
患者
现在发烧反反复复，有时候低烧，有时候高烧，还咳嗽
魏仪医生
嗯，不发热的时候孩子情况如何？
患者
低烧的时候还是咳嗽，精神挺好的。高烧的时候闹，脸都红了
魏仪医生
嗯，低热的时候孩子一般情况都还是比较好。 那孩子不发热的时候呢😊呼吸快不快？喘不？
患者
还没数过。哪些药都是用开水冲服吗？
魏仪医生
温水冲服哈。
魏仪医生
开水可能会破坏部分的化学结构。
魏仪医生
那您等孩子热退了数数跟我说声可以么。
患者
哦！好的，谢谢您！
魏仪医生
应该的。
患者
医生刚吃了奶没咳嗽一下全部吐完了。后来给她吃了铝凝胶，咳嗽又吐些白色的
患者
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患者
还是经常咳嗽
魏仪医生
1.从孩子的呕吐物来看，为痰液，唾液和少许奶质地 2.为什么会吐，目前考虑一方面呼吸道感染期间，胃肠道也会有一些肠道症状。 孩子吃的世福素也会有一定得肠道反应。 还有一方面，如果孩子呼吸快，肺炎引起的呕吐，是不能除外的。 3.呕吐这个问题，我们还是止咳处理。 孩子目前咳嗽如果特别厉害，愈美颗粒，换成复方福尔可定。世福素用够三天没？用够三天，换成阿奇霉素。
患者
小儿肺热咳嗽颗粒要不要吃啊
魏仪医生
可以加上吧。其实咳嗽作为一个小孩子为数不多排出分泌物的一种机制。不用太过于干预，
患者
现在有点快1分钟62次
魏仪医生
嗯，目前宝宝这种情况，建议门诊就诊了。
魏仪医生
就像我开始一直追问的问题。 呼吸快不快，如果快，加上有吐，那么支气管肺炎，或者胃肠损伤这些情况需要考虑。
患者
好刚睡着的时候42下，吃了奶后来吐了就感觉有点呼吸快。一直也在吃药。就怕肺炎
魏仪医生
嗯，算上发热，呕吐，咳嗽，六十多次，还是快了一些。
魏仪医生
所以保险起见，还是面诊听一下。小孩儿呼吸道感染进展一般都比较快。
患者
刚测体温38.7度
患者
现在在急诊
魏仪医生
嗯，等您孩子面诊结果。
患者
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魏仪医生
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魏仪医生
嗯，支气管肺炎。 目前建议输液，雾化控制体征。
患者
这个严重吗？宝宝前几个月也是肺炎住院，这是第二次了，而且一直都在吃药，不知道怎么就是肺炎了。这个以后会反复吗？
魏仪医生
片子来看，就是一个比较常见的支气管肺炎描述 一般输液雾化一周左右多能够控制住病情 这个孩子由于婴幼儿呼吸道狭窄，血管丰富，排除病原体功能差等原因 很容易由上面的感染，一不小心就进展为支气管炎或者支气管肺炎。 只能说做好护理，孩子大一些就好了。
患者
在输液一般多久退烧啊，现在还没退烧？要不要住院治疗啊？
患者
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魏仪医生
抱歉，以为您昨天已经住院治疗于是就处理夜班病人去了。 这种肺炎的输液，一般主要通过病情轻重，选择门诊还是住院部。 如果孩子输液后一般情况好转平稳，不发热，呼吸不快，可以门诊输液 如果稳定不下来，建议住院治疗。
患者
刚去医院开了药
患者
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患者
医生那个药的剂量都对吗？
患者
不与抗生素混合服用，抗生素是那个药啊？要怎么服用
魏仪医生
1.用药具体来看 加了一个我昨天说的阿奇霉素。 另外头孢换成了阿莫西林。 这里 阿奇霉素和阿莫西林都是抗生素。 加了氨酚伪麻那敏止涕去热。 丙卡特罗平喘。 我觉得乙酰半胱氨酸颗粒慎用。 2.这几天每天还是应该去门诊把液输了。 稳定病情后再自己口服药物处理。 3.药物剂量基本没有太大问题。 只不过用药太杂了。
患者
这边没让输液，说先吃药看看情况怎么样。
魏仪医生
嗯，既然面诊医生，评估，觉得孩子没有输液指证。
魏仪医生
那么可以按照这些药物口服。👌
患者
说吃药看情况，不行了再住院！都不知道能不能控制住
魏仪医生
嗯，一般这种呼吸频率，呕吐，由于婴幼儿病情变化快，为避免加重，我是会建议孩子住院稳定3-5天的。 目前既然医生评估不重，那家长您可以按照目前的方案。 阿奇霉素，阿莫西林抗感染 丙卡特罗或者易坦静止咳化痰 没有腹泻，消旋卡多曲可以不用了。 孩子有发热，不建议用氨酚伪麻，里面有对乙酰氨基酚退热成分。下次孩子发热，您就不知道如何选择布洛芬和对乙酰氨基酚的剂量了。
患者
大便有点稀，不算腹泻吗？宝宝有时候发烧有时候又烧，发烧了用什么药啊？宝宝有时候呼吸感觉喉咙里有声音。
患者
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魏仪医生
发热了就单纯用美林滴剂。
患者
今天早上拉了一次
魏仪医生
这个大便质地还好，可以辅助蒙脱石和妈咪爱调节一下。
患者
有那个思康连。低烧的话要不要吃药，有时候是低烧
魏仪医生
思连康有，就不用妈咪爱。在抗生素用了后2-3小时吃思连康。 低热的话能通过饮水，擦浴等物理降温的方式就不用吃药。
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