19个月宝宝便秘严重畏惧大便怎么办
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患者
医生，您好。宝宝将近19个月多了，一直是奶粉喂养，平时夜奶一到两次，偶尔直到凌晨五六点才吃一次。一直是便秘严重，畏惧大便，大便干、硬、大颗，还伴有出血的情况。
最近几天在戒夜奶，但感觉四天晚上下来了，没有什么效果，头两天哭四十分钟左右喝点奶粉水才睡的。第三天晚上是凌晨五点多醒就给吃了。第四天晚上，还是一直哭闹，给看了一下动画片才冷静下来，前后折腾了一个多小时才睡下。
这样会不会更影响他的睡眠和健康啊？（女，30岁）
邸明哲医生
你好，宝宝平时挑食吗？
患者
不挑食，饭粥都吃，水果得少
邸明哲医生
宝宝发生便秘，平时蔬菜吃的多不多呢？
患者
蔬菜吃得也不少了
患者
大白菜的话，取一两片叶子，小青菜的话，取三四片叶子，这样不好了吧？
患者
另外，戒夜奶这个，夜醒一两次吃了马上睡，担心积食，对牙齿也不好，这种怎么戒对他身心比较好。
邸明哲医生
先说便秘的问题，现在宝宝已经一岁多了蔬菜，建议是全片都要，连杆带叶成沫或者碎状给孩子吃上。
邸明哲医生
多吃粥类先，比如蔬菜粥或者南瓜粥以及火龙果等等水果有利于大便。
邸明哲医生
如果饮食调节不缓解，可以吃上利大便的药物，比如乳果糖口服液
邸明哲医生
戒夜奶一般循序渐进。建议睡前最后一顿食物吃饱，吃上瘦肉，以及淀粉或者蛋白质等营养丰富的食物。多增加固体类的食物，容易使肠道时间延长。
邸明哲医生
夜间醒来之后先不要着急喝奶，多让先睡眠，如果实在缓解不了先少量喝奶，晚上增加到一次。
患者
循序渐进的主要做法是？夜奶一两顿是不是积食？是不是便秘的原因？
邸明哲医生
睡前尽量吃晚一点，吃固体类的食物多吃点。如果避免不了，晚上尽量先调整为一顿，一次吃少点。
邸明哲医生
夜奶一两顿和积食没有关系，也不是便秘的原因。
患者
好的。那便秘这个，蔬菜水果，开水这些吃多吃少都挨😭
邸明哲医生
尽量吃含纤维类多一点的食物，比如芹菜白菜带杆带叶的都要吃上。
邸明哲医生
便秘实在避免不了可以试试，除了乳果糖，还有中成药，比如小儿七星茶，保和丸等等。
患者
这个确实很少吃😓小儿七星茶也有喝，感觉没效果
邸明哲医生
那就试试保和丸或者乳果糖口服液。
邸明哲医生
保和丸一次3~4粒，一天两次温水花开。
患者
乳果糖前几个月也吃过
患者
保和丸是保济丸吗？
邸明哲医生
乳果糖是吃了有效，停了就继续，是从根本上改善不了。
邸明哲医生
保和丸是通大便的，保济丸是治腹泻的，不一样的。
患者
好的，小孩很排斥大便，有没有什么方法？
邸明哲医生
那就可以试试开塞露通便，然后饮食调节，或者吃上保和丸。大便好转之后就会好一些。
患者
好的😊谢谢医生呢
邸明哲医生
不客气
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