停经41天阴超未发现孕囊hcg407.08怎么办
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患者
停经41天去三甲医院检查，阴超未发现孕囊，hcg407.08，医生怀疑宫外孕，再确定我不要这个孩子的情况下，建议我保守治疗，开了一盒米非司酮回去喝三天再来检查，喝完一盒米非司酮后又去检查，阴超显示有一个小小的孕囊，hcg涨到1200多，医生说那应该是宫内孕了，让我不要担心，又开了两盒米非司酮喝完再来检查，还说我的孕囊比较小，可能喝米非司酮的期间就会自然流产，现在我把一盒喝完了还有一盒，但是我开始出血了，像来号那么多，肚子有一点涨涨的，我有点担心，不知道剩下的一盒米非司酮要不要喝了（女，20岁）
程冰医生
你好，现在下面出血不多吧
程冰医生
你现在阴超检查的孕囊有多大？
患者
这是第二次查完之后的，孕囊好像是3*2mm
患者
出血量就跟来号似的
程冰医生
这么小？
程冰医生
你发过来彩超我看一眼
患者
我怎么发不过去图片
程冰医生
出血比月经量多还是跟月经量差不多
程冰医生
你再试试，有时候这个系统不好用
患者
差不多跟平时第一二天来号的量一样
程冰医生
你看到有血块或者发白的毛绒绒的东西掉出来了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
程冰医生
过来了，我打开看一下
患者
有血块，但是没有注意白白的绒毛
患者
发错了
患者
这是我第一次查的没发现孕囊的
程冰医生
这个是第一次的彩超吧
程冰医生
噢噢，我说呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是发错了
患者
这次绝对不错了，我不会弄这个系统
程冰医生
这还是第一次的
程冰医生
我也不大会用这个系统
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是第二次的
程冰医生
有时候特别慢，也有时候打不开图片
程冰医生
看到了，确实很小
患者
嗯嗯，那那个能确定是孕囊吗
程冰医生
看这个彩超大小符合30二三天
程冰医生
这个没有看到卵黄囊的时候都不是百分之百确定的，只是妊娠囊的可能性大
患者
那我现在喝完第二盒了，要不要接着把剩下一盒喝完
程冰医生
出血不算少了
程冰医生
我觉得你明天可以去复查个彩超看看，假如宫内没有囊了，不用喝了
患者
而且明天是周一，我还请不上假，只能周二再去检查
程冰医生
噢噢这样子
程冰医生
那你那里除了米非还有别的药那
患者
我没有喝了，我在想要不要喝一下益母草颗粒
程冰医生
我建议你先不要吃米非司酮了
程冰医生
吃益母草就可以了
患者
好，那我先不吃了，周二我去检查
程冰医生
后天去查一个彩超，看看没有妊娠囊就只用益母草就行了
程冰医生
还有就是你卵巢上有个囊肿大夫怎么跟你说的
程冰医生
嗯
患者
好的，那如果没有妊娠嚢，我还要不要喝米索
患者
她就说你有个巧囊，你之前没有查过吗，我说没有
程冰医生
不用了，复查看血下降的情况就可以了
程冰医生
你这两个查的都有
程冰医生
而且这个也不算小了
患者
他的意思是我怀孕以前没有查过吗
患者
那这个囊肿该怎么治，是要喝药还是做手术
程冰医生
你现在有小孩吗
患者
还没有
程冰医生
吃药没有用
患者
那怎么办，我对这个完全不懂
程冰医生
我的建议是等你这次流产彻底完事以后去复查彩超，考虑手术
患者
还有就是我这个年纪的囊肿是不是不太好
患者
那这个算大手术还是小手术，我真不敢手术，没有别的方法了吗
程冰医生
没有，你这个还是考虑巧克力囊肿，另一个囊肿是黄体囊肿，那个黄体囊肿不用管它，大部分都可以自己吸收
程冰医生
巧克力囊肿就是异位的子宫内膜异位到卵巢上，每个月月经出血形成的巧克力囊肿。
患者
那手术会影响以后生育吗
程冰医生
这个没有不好的，有可能影响怀孕，不过你这次怀孕没有影响
程冰医生
长的这个巧克力囊肿多数会影响怀孕
患者
那做这个囊肿费用大概需要多少
程冰医生
当然也不会是绝对的，你这次不是就怀孕了吗
患者
做手术是会麻醉吗
程冰医生
你这个年龄还是建议做微创，我们医院的话大约要一万多块
程冰医生
当然会
程冰医生
这个需要全麻
患者
为什么长囊肿我自己什么感觉都没有
程冰医生
你听说过子宫内膜异位症。
程冰医生
吗
程冰医生
巧克力囊肿其实就是子宫内膜异位到卵巢上面。
程冰医生
其实没有确切的原因，现在有的专家认为跟经血倒流有关系
患者
好吧，我懂了
患者
我这个如果不及时治疗，它会越长越大是吗
程冰医生
不用紧张，一般没有不好的
程冰医生
是的
程冰医生
也不是非得很需要手术
患者
那除了手术再没有别的方法了吗
程冰医生
这个属于择期手术
患者
那还有什么方法
程冰医生
没有别的办法了，药物也不管用
程冰医生
吃也是白花钱
患者
关键这手术费用有点贵啊，我实在负担不起
程冰医生
不过巧囊比较爱黏连
程冰医生
是，微创是有点贵
患者
对了，医生，我这两天胸疼的厉害
程冰医生
那你先等流产完事以后复查看看吧
程冰医生
疼的很厉害？
患者
就不碰还好，一碰就疼
程冰医生
轻微的疼跟胀是正常的，跟怀孕有关系
程冰医生
噢噢，那不要紧
患者
好吧，那我这先喝益母草颗粒，后天去检查阴超和hcg
患者
我现在阴道出血可以做阴超那
患者
吗
程冰医生
好
程冰医生
阴道出血不多的话可以做
程冰医生
这也跟大夫有关
患者
好的
程冰医生
嗯
程冰医生
假如出血量超过月经量，出血多的话一定要及时去医院
患者
那谢谢您了，我明天如果有什么情况是不是还能问您
程冰医生
可以，明天我有三台手术，可能不能很及时回复你，你问就可以，我下了手术会回复你的
患者
好的，谢谢您
患者
晚安
程冰医生
不用客气，早点休息吧
患者
好的
程冰医生
嗯，晚安
患者
医生，你好，我想问一下，如果我喝米菲这两天流血流产了，那么测hcg会下降是吗
程冰医生
会
患者
那如果我明天去检查下降到200多，是不是流产不全，要清宫吗
程冰医生
不一定啊，你现在刚刚流产，要给他有一个往外排的时间，再说了，这个hc g不可能一下子就会降到正常的，它是有一个过程的。
患者
哦哦，好的
程冰医生
嗯
患者
那什么情况需要清宫
程冰医生
假如超过半月还是不干净的话，或者是阴道出血多，就需要清宫。
患者
哦哦，这样啊，谢谢医生
患者
对了，我昨天晚上没喝米菲，喝了益母草颗粒，晚上血就一下少了，我早上又喝了两个米菲
患者
上午怎么流血，现在有一点了
程冰医生
没事，只要出血不多就行
程冰医生
吃了流产药出血是正常的
患者
好的，我明天早上就去检查一下
程冰医生
这个跟子宫收缩有关系
患者
医生，我昨晚没喝米菲，但是从昨天下班开始流血，一直到现在，量有点大，我很害怕，不会要清宫吧
患者
清宫会麻醉吗
程冰医生
量比平时月经量大吗
程冰医生
你现在赶紧去医院做个彩超看看里面东西多不多
程冰医生
出血多的话里面有东西就需要清宫
患者
清宫疼吗，我好害怕
患者
量很大能做阴超吗
程冰医生
量大不能做阴超了
患者
好的，那只能做b超是吗
程冰医生
憋着尿
患者
我这个我也不确定量大不大，昨天晚上垫的卫生间早上透了
程冰医生
现在呢
患者
但是早上上完厕所到现在没怎么留
程冰医生
感觉一动的时候血很多吗
程冰医生
哎吆，那不用紧张了
患者
早上上厕所的时候，一坐下哗的一下留了好多下来
患者
然后现在又少一点
程冰医生
去医院复查个彩超看看
患者
好的
患者
清宫可以打麻醉吗
程冰医生
看情况了，也分医院的
程冰医生
出血以后再清宫不会很疼了
患者
好的，谢谢医生，我现在去医院
程冰医生
去吧，可以憋憋尿
患者
好的
程冰医生
嗯
患者
医生，我刚来医院了，医生让我做阴超，我说我留血呢，她说怕彩超检查不清楚，但是又听我流血多，还是让我检查彩超，我想问彩超能看清楚有没有流干净吗
程冰医生
让你做，做阴超最好了
程冰医生
阴超看的更清楚一些，但是下面出血多有的大夫不给你做
程冰医生
查了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的彩超
患者
医生说还是不能确定是不是孕囊在宫内也不确定流了没，主要看下午hcg有没有下降了
患者
不确定的话，我子宫里面那个东西是什么，还在长大
患者
感觉我们这的医生太不靠谱了
程冰医生
稍等我打开看一下
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