甲亢问题,你好,在吗?

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刘慧玲 内分泌与代谢科 主治医师
安化县中医院
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问题描述:您好,老师,咨询甲亢问题(男,31岁)你好在吗,老师你好
分析及建议: 还是甲亢状态哦。这个结果肯定是还不能停药的。那你这个不考虑graves病,甲亢。考虑桥本甲状腺炎可能性大。如果没有什么其他症状,可以只吃普萘洛尔,定期复查甲功,之后甲状腺功能应该会慢慢下降,然后可能进展为永久性甲减。甲亢只是一过性的。需要服用优甲乐替代治疗。不能痊愈的。如果是桥本甲状腺炎,那么现在的甲亢状态只是暂时的,慢慢的不用处理,它,自己会好的。吃普萘洛尔吧。把美托洛尔换成普萘洛尔更好。如果没有药物过敏史和相关用药禁忌的话。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,它会出现甲亢甲功正常—,最后甲减,有一个这样的过程。不需要干预,它自己会这样子变化。
咨询时间: 2020-06-23
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患者

您好,老师,咨询甲亢问题(男,31岁)
你好
在吗,老师
你好

刘慧玲医生

你好,在的。请问具体要咨询什么问题呢?

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患者

您好,老师,

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患者

让您看一个结果

刘慧玲医生

好的

刘慧玲医生

您发过来看看

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患者

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刘慧玲医生

好的

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患者

一紧张容易心跳快,

刘慧玲医生

还是甲亢状态哦

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患者

上个月体检发现的,

刘慧玲医生

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患者

还是继续服用甲流咪挫和美洛托尔吗,老师

刘慧玲医生

除了紧张就心跳快,还有其他不舒服吗?

刘慧玲医生

做过甲状腺相关抗体的的吗?

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患者

查过

刘慧玲医生

这个结果肯定是还不能停药的。

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患者

抗体正常

刘慧玲医生

结果怎么样呢?

刘慧玲医生

有结果吗,我看看。

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患者

刘慧玲医生

甲亢多久了?之前一直服用甲巯咪唑是吗?

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患者

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患者

五月份体检发现的,

刘慧玲医生

促甲状腺素受体抗体一直都是正常的吗?

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患者

之前没查过,

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患者

今年体检发现的

刘慧玲医生

刘慧玲医生

那你这个不考虑graves病甲亢。

刘慧玲医生

考虑桥本甲状腺炎可能性大。

刘慧玲医生

有没有做甲状腺b超呢?

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患者

做啦

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患者

提示回声增粗

刘慧玲医生

刘慧玲医生

心率每分钟多少次?

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患者

那这个甲亢可以彻底治愈吗

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患者

紧张时候100多一点,

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患者

100多,

刘慧玲医生

如果没有什么其他症状可以只吃普萘洛尔,定期复查甲功,之后甲状腺功能应该会慢慢下降,然后可能进展为永久性甲减。

刘慧玲医生

甲亢只是一过性的

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患者

永久性加减能治愈吗?老师

刘慧玲医生

需要服用优甲乐替代治疗。

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患者

平时身体也挺好的没啥问题,这几年容易紧张恐惧,

刘慧玲医生

不能痊愈的。

刘慧玲医生

哦,心理压力大吗?

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患者

甲亢可以痊愈吗

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患者

莫名其妙的心理压力大,

刘慧玲医生

如果是桥本甲状腺炎,那么现在的甲亢状态只是暂时的,慢慢的不用处理它自己会好的。

刘慧玲医生

刘慧玲医生

跟朋友多倾诉下,适当学会减压。

刘慧玲医生

吃普萘洛尔吧

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患者

桥本甲状腺炎是甲亢和甲减的什么类型,还是单独存在的

刘慧玲医生

把美托洛尔换成普萘洛尔更好。如果没有药物过敏史和相关用药禁忌的话。

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患者

倍他乐克呢

刘慧玲医生

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,它会出现甲亢—甲功正常—最后甲减,有一个这样的过程。

刘慧玲医生

不需要干预,它自己会这样子变化。

刘慧玲医生

美托洛尔就是倍他乐克

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患者

甲减的症状最后会有哪些,需要终身用药吗

刘慧玲医生

一般需要

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患者

会对生活造成一些个什么影响吗?老师,

刘慧玲医生

甲减表现为浮肿,畏寒怕冷,乏力,记忆力和反应减退,便秘等

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患者

不好意思,问的有点多,

刘慧玲医生

只要服用优甲乐替代治疗,没有什么太大影响的。

刘慧玲医生

没关系。

刘慧玲医生

就是一种低代谢状态

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患者

这个药吃了一个月了,还是这个检查结果

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患者

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患者

这个是心电图,老师

刘慧玲医生

吃的多大剂量?

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患者

一天2

刘慧玲医生

这个看的不是很清楚

刘慧玲医生

波形没太大问题,心率看不到

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患者

心率106

刘慧玲医生

刘慧玲医生

甲巯咪唑和美托洛尔分别是怎么吃的呢?

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患者

美托洛尔一天一次,好久没吃了,,甲流咪挫一天两次,间隔七八天没吃了,今天紧张心跳快了,吃了两次了,早晚

刘慧玲医生

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患者

有没有比较好的中药能够泡水喝的,解决恐惧和睡眠的,老师

刘慧玲医生

甲功没有太大改变是吗?

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患者

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患者

我给您看看上次的

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患者

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刘慧玲医生

这个没有哦。我个人觉得如果你的恐怖的感觉特别明显,并且已经影响到睡眠了,建议你去心理科看看调理下,那样更好哦。

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患者

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刘慧玲医生

现在生活节奏大,心理压力也大。

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患者

这是分别间隔两个月的甲功

刘慧玲医生

那张前那张后呀?

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患者

最后一张第一次检查

刘慧玲医生

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患者

第一次后,大夫说给的中成药说吃吃试试看看,结果第二次检查好像比第一次结果低,才开的甲流咪挫

刘慧玲医生

有没有这些病史喝药物过敏史:支气管哮喘。心源性休克。心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)。重度或急性心力衰竭。窦性心动过缓。

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患者

应该没有,没用过这些药

刘慧玲医生

有一个过程的

刘慧玲医生

可以用普萘洛尔

刘慧玲医生

每次1粒,每日三次,先观察。如果还是没有改善,可在当地医生指导下再加用剂量。

刘慧玲医生

把剂量加大

刘慧玲医生

甲硫咪唑我觉得可以先观察,暂时可以不用这个药。

刘慧玲医生

普萘洛尔用上后可以改善你的症状的

刘慧玲医生

你现在的甲亢是由于甲状腺滤泡被破坏以后,里面储存的甲状腺激素释放出来导致的,所以甲巯咪唑作用也不会太大,并且有可能会加重以后的甲减风险。

刘慧玲医生

明白了吗?

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患者

明白

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患者

普洛萘尔和美洛托尔两个什么区别啊,老师

刘慧玲医生

甲亢一般首选普萘洛尔,冠心病等首选美托洛尔

刘慧玲医生

普莱洛尔可以抑制t4向t3的转化,对控制甲亢也有帮助。

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患者

也是哈,

刘慧玲医生

什么?

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患者

今天医生还特别交代吃这个甲流咪挫和美洛托尔

刘慧玲医生

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患者

那我是应该到底用哪个呢,老师

刘慧玲医生

如果你的自我感觉症状比较重,可以吃,但是要记得定期复查甲功。

刘慧玲医生

2到4周复查一次,这样比较安全。

刘慧玲医生

因为不知道什么时候会进展成甲减。

刘慧玲医生

可以吃

刘慧玲医生

总之就是一句话,按时吃药,定期复查就好。

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患者

嗯嗯,

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患者

一个月一次

刘慧玲医生

美托洛尔普萘洛尔都是属于贝塔受体阻滞剂。

刘慧玲医生

不要有太大的心理负担,不是什么大病👍

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患者

嗯嗯

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患者

谢谢老师

刘慧玲医生

好的,不用谢。

刘慧玲医生

还有什么问题吗?没问题我就下线了哦。

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患者

服用药物期间

刘慧玲医生

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患者

最好不用饮酒对吧,老师

刘慧玲医生

还有什么问题?

刘慧玲医生

是的

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患者

没了,老师,谢谢您

刘慧玲医生

好的。再见。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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