肺部打了顺铂之后就一直腿发软咋办
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患者
病人是乳腺癌肺转移脑转移患者，自上个月查出来后心情一直低落，身体也不好，反反复复咳嗽就没好利索，最近一个星期出现了明显气喘，复查有胸腔积液，请问这种情况，还能怎么治疗呢（女，61岁）
陈卓医生
你好 请问病理分型是什么类型
陈卓医生
之前用过什么治疗
患者
her2，2020年发现的，当时做了八次化疗，双靶，手术和术后放疗，去年6月复发肺转移
陈卓医生
肺转移有没有活检的病理
陈卓医生
肺转移后用的什么治疗方案
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最开始是两次紫杉醇+曲妥珠。然后是多西他赛+曲妥珠，现在是卡陪他滨片+艾瑞妮
陈卓医生
如果现在的方案进展了 下一步就要考虑恩美曲妥珠单抗和德曲妥珠单抗
患者
这两个是自费药吗
陈卓医生
恩美曲妥珠单抗可以报销
陈卓医生
德曲妥珠单抗是自费的
患者
当时紫杉醇是有效的，而且副作用能承受，可以换回去吗
陈卓医生
可以尝试 但是再还回去有效率就比较低了
患者
当时只用了两次，第三次化疗的时候医生就给换了
陈卓医生
如果有效的话切能耐受 一般是不换药的
陈卓医生
而且紫杉醇和多西他赛属于同一大类药
陈卓医生
白蛋白紫杉醇的有效率更高一些
患者
这边医生建议白蛋白紫杉醇+顺铂+免疫
患者
有一种药说是效果好，就是自费，一次一万多，估计就是您说的德曲妥珠
陈卓医生
her2阳性的话还是以抗her2治疗为主。如果其他抗her2药物都无效的话，再考虑免疫治疗等其他治疗。
陈卓医生
嗯 目前有效率最高的就是德曲妥珠单抗了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近的报告
陈卓医生
如果建议的话还是建议德曲妥珠单抗
患者
就是太贵了，而且说句不好听的，也不知道能延长多长时间的生命
陈卓医生
如果经济负担大 就尝试其他方法
陈卓医生
那就是化疗联合抗血管生成药物或者免疫治疗
患者
用这个也是21天用一次，要一直用下去对吧
患者
用这个药和不用这个药，能延长多长时间呢
陈卓医生
嗯 21天1次
陈卓医生
有个DB-03研究 其中纳入了很多脑转移患者
陈卓医生
预计延长进展时间2年
患者
2年是挺长的，就是费用真的有些无法承受
陈卓医生
现在就是先用药坚持着，等到这个药能报销了。
患者
不用这个药，她现在情况，还能有几个月呢
陈卓医生
那要看进展速度了，或者看其他的药的治疗效果，这个很难说的。进展快了三四个月都有可能，进展慢了也是有长期生存的可能性的。
患者
这个脑部是不是可以做做放疗
患者
现在病人就是基础病也很多，身体太差，去年还得了格林巴利，免疫力都被破坏了
陈卓医生
可以放疗，但是放疗一般是建议在全身治疗有效的前提下进行。
陈卓医生
或者是脑部症状需要紧急缓解的情况下进行放疗。
患者
就是说现在脑部没症状可以先不放疗吗
陈卓医生
可以等等 如果脑部症状比较重可以先考虑放疗
患者
脑部现在没有不舒服的症状，今天在给肺部注射顺铂
陈卓医生
还是要以全身治疗为主。
陈卓医生
局部注射顺铂，那脑部怎么办？
患者
全身也要用白蛋白紫杉醇
陈卓医生
那就先用上吧
患者
今天用了顺铂就开始呕吐，有什么办法吗
陈卓医生
用上止吐药
患者
用什么呢，维生素b6有用吗
陈卓医生
维生素没用
陈卓医生
需要医生开的
患者
到医院了，输的盐酸托烷司琼，这个是输一次就可以吗
陈卓医生
如果不能缓解可以多用几天
患者
一天只能用一次吗？这会儿倒是没吐了，就怕吃了晚饭又吐
陈卓医生
一天一次 再吐可以口服
陈卓医生
还有其他的奥美拉唑 地塞米松 阿瑞匹坦 这些也可以用
患者
太感谢了
陈卓医生
😊
患者
医生您好，我之前咨询过您。病人现在周六给肺部打了顺铂之后就一直腿发软，昨天输了德曲妥珠之后，晚上腿软更厉害，今天稍微好点，请问一下，她这个是药物副作用，还是脑转移瘤引起的呢
陈卓医生
你好 是一条腿还是双腿都有症状
患者
双腿
陈卓医生
如果是双腿的话，有可能是药物的反应。
陈卓医生
用药之后会有乏力这些不良反应
患者
她现在的脑转移的情况，会引起双腿无力吗？会的话，是哪条腿呢
陈卓医生
那要看转移灶压迫的部位。单发脑转移灶大部分都是一侧的肢体无力。
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