甲状腺结节手术腔镜好还是开放式好?

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田志胜 甲状腺乳腺外科 主治医师
河北医科大学第二医院
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石家庄市
问题描述甲状腺结节手术腔镜好还是开放式好(女,32岁)
分析及建议: 这个就看你个人要求了,如果对美观要求比较高,那就选择腔镜手术。腔镜手术也可以,对于你目前情况,考虑微小,腔镜手术是可以的。对于一些相对比较晚的甲状腺癌,那最好还是开放手术。如果确定恶性,那就切除患侧甲状腺。那术中一般就是切除患侧甲状腺。可以切除干净。可以从口腔,腋窝,乳晕等不同入路。术前需要做。都需要术前评估声带情况。等应该做。都应该做。电子喉镜。不疼,表面麻醉,很简单。一般两万多吧。这个不一定,看当地医院收费标准。腔镜手术时间相对长一点。不过如果做的比较熟练的,时间也不慢。手术时间。这么年轻,微创手术,相对美观一些。现在这种技术还是比较成熟的。北方相对少一些,但是技术比较成熟。如果有微创要求,就可以做。
咨询时间: 2020-07-21
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甲状腺结节手术腔镜好还是开放式好(女,32岁)

田志胜医生

这个就看你个人要求了,如果对美观要求比较高,那就选择腔镜手术

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腔镜手术的效果能有开放式的好吗

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癌细胞能处理干净吗

田志胜医生

腔镜手术也可以,对于你目前情况,考虑微小癌,腔镜手术是可以的

田志胜医生

对于一些相对比较晚的甲状腺癌,那最好还是开放手术

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患者

我的手术是切甲状腺还是就切那个肿瘤

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??

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患者

在吗大夫

田志胜医生

刚才有点事

田志胜医生

如果确定恶性,那就切除患侧甲状腺

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我的还不确定医生怎么办

田志胜医生

那术中一般就是切除患侧甲状腺

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患者

哦哦

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腔镜能切干净吗

田志胜医生

可以切除干净

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腔镜也是从脖子上吗

田志胜医生

可以从口腔,腋窝,乳晕等不同入路

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不是从脖子上啊

田志胜医生

就是为了美观,隐蔽切口才做腔镜

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术前还做喉镜检查吗

田志胜医生

术前需要做

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开放式术前也要做吗

田志胜医生

是的

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为什么

田志胜医生

都需要术前评估声带情况

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哦哦

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每个医院都做吗

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做电子喉镜还是间接喉镜

田志胜医生

等应该做

田志胜医生

都应该做

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电子的还是间接的喉镜

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田志胜医生

电子喉镜

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疼不疼

田志胜医生

不疼

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还喝麻药吗

田志胜医生

表面麻醉,很简单

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哦哦

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这个腔镜费用大约多少

田志胜医生

一般两万多吧

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患者

比开放的要贵一半吗

田志胜医生

这个不一定,看当地医院收费标准

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哦哦

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腔镜住院时间是不是比开放式住院时间长

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患者

田志胜医生

腔镜手术时间相对长一点

田志胜医生

不过如果做的比较熟练的,时间也不慢

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住院时间还是手术时间

田志胜医生

手术时间

田志胜医生

住院时间并没有延长

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哦哦

田志胜医生

现在住院了吗

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还没有预约的下个星期

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患者

人太多了

田志胜医生

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患者

心里很害怕

田志胜医生

那医生建议你做开放还是微创

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微创

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就是心里没底所以想咨询您

田志胜医生

这么年轻,微创手术,相对美观一些

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哎又怕手术不成熟

田志胜医生

现在这种技术还是比较成熟的

田志胜医生

不过南方做的更多一些

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哦哦

田志胜医生

北方相对少一些,但是技术比较成熟

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您的建议也是微创?

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患者

田志胜医生

如果有微创要求,就可以做

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患者

田志胜医生

就是看你自己要求,对美观要求比较高,就做腔镜

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患者

哦哦好的,谢谢啦

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患者

有什么不明白的我还会咨询您的

田志胜医生

好的,有问题随时联系

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在吗大夫

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图片因隐私问题无法显示

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患者

我的这个有没有转移淋巴

田志胜医生

目前超声看没有明显淋巴结转移

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那还要手术中看吗

田志胜医生

是的

田志胜医生

术中看具体情况

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患者

哦哦

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患者

要是淋巴转移了还能活多久

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患者

我的这个有可能转移淋巴吗

田志胜医生

淋巴结转移也不影响生命

田志胜医生

这种有可能转移,术中可以常规清扫中央区淋巴结

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患者

哦哦不能顺着转移到腋下淋巴吗

田志胜医生

现在基本不考虑

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哦哦好害怕

田志胜医生

不用太紧张

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患者

我这么年轻怕活不多久

田志胜医生

这种微小癌手术后基本可以治愈,基本不影响生命

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患者

好的,谢谢大夫

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患者

要是有不明白的再问你

田志胜医生

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患者

在吗大夫

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患者

我的电子喉镜结果出来了没事

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患者

怎么我还是感觉喉喽堵的慌咽不下去吐不出来的感觉

田志胜医生

喉镜没事就不用处理

田志胜医生

有时一些咽炎或者感冒不适都可以引起这种症状

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患者

哦哦是不是心情也有关系

田志胜医生

关系不大

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患者

哦哦

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患者

喉镜能查出咽炎吗

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患者

那还能是甲状腺引起的吗

田志胜医生

与甲状腺没有关系

田志胜医生

平常检查出甲状腺结节之前,有这些症状吗

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有的

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一上火就容易犯

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患者

不用管有的时候也就好点

田志胜医生

田志胜医生

没有太大问题

田志胜医生

与甲状腺结节没有关系

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患者

哦哦

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患者

还能是食道堵了?

田志胜医生

不会是食道堵了

田志胜医生

安心准备手术就可以了

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患者

好的

田志胜医生

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患者

我傍边的床手术说转移到食管了

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患者

我又害怕了我的嗓子堵的慌是不是也转移食管了?

田志胜医生

你的现在都还没有确定恶性呢,怎么就转移到食道了,太过于紧张了

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患者

害怕呀

田志胜医生

现在担心这些都是多余的

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患者

今天让大夫这么一说更害怕了

田志胜医生

侵犯食道,术前超声基本可以评估

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患者

B超能拍到食道?

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患者

CT能拍到是吧

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甲状腺平扫CT是不是你能看出扩散到那个部位

田志胜医生

首先通过结节大小,边界形态,位置就可以看结节有没有与食道有关系

田志胜医生

CT也可以评估

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

我这个靠近食道吗

田志胜医生

超声图像看结节都是在甲状腺内,与食道没关系

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哦好的

田志胜医生

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患者

真的太害怕

田志胜医生

这种即使是甲状腺癌,预后也很好

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患者

好的,太感谢了谢谢

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患者

到时候术后有什么不明白的我在联系你

田志胜医生

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甲状腺平扫cT主要是看什么

田志胜医生

看甲状腺与周围重要器官组织的关系,一般小的结节检查意义不大

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患者

就是看扩散到哪了是不是这个意思

田志胜医生

就是评估甲状腺大小,结节大小,性质,有没有气管、食管受压,侵犯,有没有淋巴结转移,大血管有没有受侵等等

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