孩子21号早上起床说脖子痛左颈耳朵下方位置有点肿咋办

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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接诊量 4.2千
同行认可 99
百强医院
科室全国第4
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:你好,医生,孩子21号早上起床说脖子痛,我摸那个左颈耳朵下方位置(图片)有点肿,孩子不给摸,估计是痛。精神状态不是很好,当时量体温还没有发热,下午来到儿科门诊看医生,医生看了后,说是扁桃体发炎引起的,开了一个小儿咽扁颗粒让我加些头孢和蒲地蓝口服观察一天。我当时就回家里了,22号一天开始反复发烧,吃了布洛芬就会降一些,而且脖子那里好像越来越肿大。23号马上又来到医院,坐诊医生一看,赶紧让我做了化验检查(图片)。后来结果出来,让我赶紧办理住院。住院后做了4天抗感染治疗。但是到今天早上还是烧到38度,我现在很担心她这个是不是川奇病?今天我让医生做个心脏彩超排除下。他说,她没有特别明显的川崎病特征。我想咨询一下你,现在孩子反复发烧,温度一般在38度左右。(女,4岁)以上都是住院当天的检查资料住院后的的抗感染治疗方案如下以下是住院抗感染3天后的再次抽血检查今天晚点还有一次抽血检查和心脏彩超,到时出结果再发给你。
分析及建议: 小朋友发热,颈部淋巴结肿大,血常规白细胞高中性为主提示细菌感染首先考虑。️其他川崎病症状的话不像的,生化全套、血沉尿常规,白细胞正常,血小板有一点高,建议加上阿奇霉素抗感染,之前的青霉素累药继续用,联合治疗抗感染,没有其他症状不能确定川崎病的,胸片,没有咳嗽没有肺炎不需要雾化不需要氨溴索,除非有肺部感染,看见了,没有什么,没有肺炎血沉、抗O需要化验,把阿奇霉素加上,对,抽血化验,川崎病血沉必须化验看看有没有高,必须化验,ESR血沉ESR,不可能做不了,那是很基本的检测,不论是否川崎病血沉必须做,感染的人也需要做,吃镇静剂做B超,不可能等她心情好配合你做。
咨询时间: 2024-01-28
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你好,医生,孩子21号早上起床说脖子痛,我摸那个左颈耳朵下方位置(图片)有点肿,孩子不给摸,估计是痛。精神状态不是很好,当时量体温还没有发热,下午来到儿科门诊看医生,医生看了后,说是扁桃体发炎引起的,开了一个小儿咽扁颗粒让我加些头孢和蒲地蓝口服观察一天。我当时就回家里了,22号一天开始反复发烧,吃了布洛芬就会降一些,而且脖子那里好像越来越肿大。23号马上又来到医院,坐诊医生一看,赶紧让我做了化验检查(图片)。后来结果出来,让我赶紧办理住院。住院后做了4天抗感染治疗。但是到今天早上还是烧到38度,我现在很担心她这个是不是川奇病?今天我让医生做个心脏彩超排除下。他说,她没有特别明显的川崎病特征。我想咨询一下你,现在孩子反复发烧,温度一般在38度左右。(女,4岁)
以上都是住院当天的检查资料
住院后的的抗感染治疗方案如下
以下是住院抗感染3天后的再次抽血检查
今天晚点还有一次抽血检查和心脏彩超,到时出结果再发给你。
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沈杰医生

您好,小朋友发热,颈部淋巴结肿大,血常规白细胞高中性为主提示细菌感染首先考虑。

沈杰医生

青霉素类💊治疗后血常规炎症指标好转了,体温是不是也有下降趋势了?其他症状有没有?

沈杰医生

眼睛红,皮疹,嘴巴红,舌头杨梅舌、手足红肿、卡疤红,屁股宾馆、脱皮?

沈杰医生

局部喉咙里面有没有疱疹?牙齿有没有发炎?耳朵有没有发炎?

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患者

医生说喉咙里有一点红而已,他们觉得,不是川崎病,说今天的指标下降了很多。

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患者

体温就是总是反复发烧,一个低烧状态。

沈杰医生

淋巴结B超复查一下,局部淋巴结有没有好转?

沈杰医生

🈚️其他川崎病症状的话不像的

沈杰医生

生化全套、血沉、尿常规、

沈杰医生

这些其他化验好不好?

沈杰医生

肝脾肚子里面脏器b超好不好?

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患者

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患者

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患者

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患者

这个是刚刚出来的检查结果

沈杰医生

白细胞正常,血小板有一点高

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患者

你说的生化全套,尿常规等指标正常。

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患者

就是b超没有复查

沈杰医生

胸片有没有拍?

沈杰医生

咳嗽肺炎有没有?

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患者

她不配合,虽然肿的地方看起来消了很多,但是还是说痛,不给人摸?

沈杰医生

建议加上阿奇霉素抗感染,之前的青霉素累药继续用

沈杰医生

联合治疗抗感染

沈杰医生

没有其他症状不能确定川崎病的

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患者

目前不咳嗽,每天也雾化一起治疗。

沈杰医生

胸片

沈杰医生

没有咳嗽没有肺炎不需要雾化不需要氨溴索

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患者

有个dr

沈杰医生

除非有肺部感染

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患者

入院当天拍的

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沈杰医生

看见了,没有什么

沈杰医生

没有肺炎

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患者

我那天也给医生说了,需要输液阿奇霉素吗?她们说,先把这个淋巴肿大消炎再考虑其它。

沈杰医生

那先考虑淋巴结发炎,需要复查淋巴结b超,心超也做一下看看有没有冠状动脉扩张来帮助排查川崎病,血沉呢?

沈杰医生

血沉、抗O需要化验

沈杰医生

对的,把阿奇霉素加上

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患者

血沉?

沈杰医生

血沉、抗O需要化验

沈杰医生

沈杰医生

抽血化验

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患者

好像没见着这两项

沈杰医生

川崎病血沉必须化验看看有没有高

沈杰医生

对啊他们没有化验不对的啊

沈杰医生

必须化验

沈杰医生

ESR

沈杰医生

血沉ESR

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患者

是不是他们医院做不了?

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患者

还是说目前的化验和孩子表现特征排除了川崎病?

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患者

就是心脏b超的话,孩子特别不配合。上午我要求医生给我做,但是实在做不了。

沈杰医生

不可能做不了

沈杰医生

那是很基本的检测

沈杰医生

不论是否川崎病血沉必须做

沈杰医生

感染的人也需要做

沈杰医生

吃镇静剂做B超

沈杰医生

都是这样做的

沈杰医生

不可能等她心情好配合你做

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患者

目前的医生一直强调孩子没有川崎病的突出特征,和我沟通说做了b超也不一定排查。他意思是目前那个指标降到70多,说明诊疗方案没问题。我目前特别无奈,但是总感觉心里不安!

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患者

谢谢医生的解答,那我目前需要跟主治医生补充的检查就是,心脏以及腹部彩超,还有淋巴那里一起复查一个b超是这个意思吗?

沈杰医生

对的这些B超全部做掉,感染指标那么高需要全面做B超,还有抽血化验血沉、血细菌培养,支原体衣原体一套抗体,咽拭子呼吸道病毒完整的包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、不能只查流感,

沈杰医生

她肯定不是流感,查流感没有意义

沈杰医生

还有抽血化验EB病毒抗体

沈杰医生

这些都需要查

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患者

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患者

这有一个呼吸道五联检

沈杰医生

看见了,里面的支原体不一定准确,其他病毒相对准确

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沈杰 小儿科 副主任医师
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