头晕目眩一动就想呕吐耳朵有嗡嗡作响怎么回事

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陶培洪 神经内科 主治医师
武警重庆市总队医院
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重庆市
问题描述:53岁 女 昨天晚上凌晨1点左右 头晕目眩 动都不敢乱动 一动就想呕吐 附图两张为近期体检出问题项目 平时有经常性失眠 近期左边耳朵有嗡嗡作响。(女,53岁)
分析及建议: 血脂高,考虑还是脑供血不足可能性大,可以先用活血化瘀、止晕药物治疗(血塞通敏使朗西比灵)。血脂高、血液粘稠。耳石症大多和体位有关,一般体位改变晕一会儿就好了。尽量卧床休息,避免跌伤,3天没好转建议做个头颅核磁共振,除外颅内疾病。有一定影响。要警惕,没做核磁共振不能完全除外。脑血流图,看看血流情况。血塞通西比灵敏使朗阿托伐他汀。没多大必要,还是先吃药看看再说,要检查的话就做头颅核磁共振脑血流图。有点椎间盘突出,还没达到需要手术的地步。这个不好说,需要根据脑血流图(转颈试验)来判断。美尼尔,一般有耳鸣、耳闷。没影响,我说的那几个药可以继续吃,如果有耳石症,可以做个复位治疗。耳石症一般也就几分钟。先用药看看再说。没大碍,不用紧张。
咨询时间: 2020-03-21
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患者

53岁 女 昨天晚上凌晨1点左右 头晕目眩 动都不敢乱动 一动就想呕吐 附图两张为近期体检出问题项目 平时有经常性失眠 近期左边耳朵有嗡嗡作响。(女,53岁)
图片因隐私问题无法显示

陶培洪医生

您好,请问您以前有过吗

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患者

医生是第一次发生 感觉很严重 一开始以为是颈椎压迫动脉 去看了外科医生 医生检查以后说要去内科看

陶培洪医生

有没有三高?最近感冒没?有没脖子不舒服呢

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患者

没有三高 胆固醇稍微一点高 低血压 近期没有感冒 脖子没有不舒服 肩部一直都有不舒服 怀疑肩椎炎

陶培洪医生

血脂高,考虑还是脑供血不足可能性大,可以先用活血化瘀、止晕药物治疗(血塞通、敏使朗、西比灵)

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患者

请问是什么原因导致供血不足 血脂高是从报告可以看出来么

陶培洪医生

血脂高、血液粘稠

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患者

有没有可能是耳石症么

陶培洪医生

耳石症大多和体位有关,一般体位改变晕一会儿就好了

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患者

要预防什么么 害怕突然再次发生 摔倒了之类的 因为晕起来站都站不起来

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患者

动一下就更晕 想呕吐

陶培洪医生

尽量卧床休息,避免跌伤,3天没好转建议做个头颅核磁共振除外颅内疾病

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患者

吃药 然后卧床休息么

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患者

经常失眠 近期耳鸣跟这些有关系么

陶培洪医生

陶培洪医生

有一定影响

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患者

会不会脑梗之类的

陶培洪医生

要警惕,没做核磁共振不能完全除外

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患者

除了核磁共振 还可以做些什么检查么

陶培洪医生

脑血流图,看看血流情况

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患者

所以 初步诊断是血脂高 血液粘稠 导致供血不足

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患者

是这样么

陶培洪医生

嗯,对的

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患者

好的 主要是影响了动脉给脑部供血不足 然后导致眩晕的厉害 是吧

陶培洪医生

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患者

医生 建议买哪种药 我去买来吃一下

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患者

今天明天观察观察 有异常及时问一下你下一步怎么做

陶培洪医生

血塞通、西比灵、敏使朗、阿托伐他汀

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患者

是这几种都可以 还是都要买 哪一种比较好

陶培洪医生

一起吃

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患者

就是四种药都要买

陶培洪医生

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患者

好的

陶培洪医生

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患者

医生 内科有没有可能颈椎病引起这样的眩晕 呕吐 因为昨天晚上 我帮我妈做颈部按摩 她的眩晕有好转 我就是网上看到颈动脉型颈椎病 有按摩视频 就照着做了

陶培洪医生

有可能

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患者

我带她去拍个颈椎CT 下午给您看一下

陶培洪医生

没多大必要,还是先吃药看看再说,要检查的话就做头颅核磁共振和脑血流图

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患者

医生是这样的 今天上午看的外科医生建议去拍个CT

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

你看一下结果

陶培洪医生

没多大问题

陶培洪医生

有点椎间盘突出,还没达到需要手术的地步

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患者

这种情况会导致突然头晕目眩么

陶培洪医生

这个不好说,需要根据脑血流图(转颈试验)来判断

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患者

嗯 也就是说 单纯看这个CT看不出问题根源

陶培洪医生

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患者

医生 昨天咨询你的

陶培洪医生

怎么啦

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患者

梅尼埃病

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患者

今天我妈又自己去医院看了耳鼻喉科目

陶培洪医生

美尼尔,一般有耳鸣、耳闷

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患者

她有一个月左右左耳 耳鸣

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患者

这两天突然就不耳鸣了

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患者

医生的意思是梅尼埃病+耳石症

陶培洪医生

嗯,没影响,我说的那几个药可以继续吃,如果有耳石症,可以做个复位治疗

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患者

眩晕了1个小时左右

陶培洪医生

耳石症一般也就几分钟

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患者

对 她说梅尼埃病比较久

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患者

一般20分钟到一个小时

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患者

是不是有可能?

陶培洪医生

嗯,先用药看看再说

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患者

这个病严重么 完全没听过

陶培洪医生

没大碍,不用紧张

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患者

好的 就是继续吃你说的四种药 多么

陶培洪医生

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患者

好的 了解了! 再次谢谢意思

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患者

医生

陶培洪医生

不客气

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陶培洪 神经内科 主治医师
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