鼻炎遇到冷空气就鼻塞怎么治疗
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患者
您好大夫，鼻炎大概从小学五年级开始，至今已经有15年的时间了，之前鼻炎就 是冬天遇到冷空气就鼻塞，吃点抗生素或者过敏的药就好。自从今年元旦新冠过后，鼻炎感觉症状开始加重加重，现在一遇到冷空气，鼻塞加重。每天鼻涕倒流，大概半年时间，鼻涕是白色的，粘状的，像胶水一样。它从鼻子前部擤不出来，所以就倒流在咽喉部，咽喉部要使劲咳才能咳出来。偶尔一周或两周会有一点点血丝。曾经就诊于当地的医院，诊为鼻窦炎，过敏性鼻炎，还有鼻甲肥大。吃过中药，也吃过西药，有中药的方子，中药的方子稍微有一点症状减轻，但是效果不是很理想，西药开过切诺安宁派排粘液的。中成药还有喷雾以及抗生素吃的这些药都是效果甚微，一遇到冷或者是吃辣就立刻鼻塞。每天就是鼻涕倒流，要一直吐。一哭就头疼，鼻塞加重。每天坚持在用洗鼻器洗鼻子。（女，26岁）
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顾海彤医生
你好，你说的病史非常详细清楚，诊断非常明确。鼻窦炎，慢性鼻炎（血管运动性鼻炎），鼻后滴漏综合征，诊断明确，治疗大原则都是一样的，因此这么多年来没有耽误治疗，这点不用焦虑紧张
患者
您好大夫，我现在还没有咳嗽的现象，就是每天不停的吐鼻涕，尤其是饭后，遇到冷空气时。很恶心。而且我的职业是教师，鼻塞时，说话喘气都感觉困难很憋。我应该怎么办吃什么药呢？这个鼻后滴漏病能治好吗
顾海彤医生
我先问几个问题：1你说的海盐水洗鼻子，是用的鼻腔冲洗器吗？2切诺这个药物在有症状的时候使用，是否用到一个月呢？3鼻喷雾剂是用的布地奈德这类含有外用吸入激素类药物吗？联合用药多久呢？还是见好就停？4是否有慢性咳嗽问题？5当地鼻科医生是否建议鼻窦炎，鼻中隔偏曲做手术呢？
患者
1.用的电动鼻腔冲洗器，每天早上能洗出来这种粘鼻涕，会舒服一点。但是过一会又有了。 2.切诺7月份的时候在用坚持用了一个多月配着鼻窦炎口服液（鼻炎康片，鼻炎通窍颗粒等药都吃过），从1月份开始到7月份断断续续吃了好几盒，有效果，但吃了胃不太舒服，随后看了中医就没再吃过 3.是的，也用过各种鼻喷雾，但是对我来说这种激素喷雾一点用都没有，感觉喷了还会鼻塞。 4.不咳嗽。 5.医生看了ct，说并不是很严重没建议手术。但是我每天鼻塞真的很难受。每天鼻子都试图按住一个鼻孔试图发出“坑坑坑”的声音让鼻涕出来。但鼻涕前面很难醒出来，都得我往里吸，有时候他也自己漏到嘴巴里。鼻涕从嘴巴里出来鼻子才会舒服点。
顾海彤医生
如果没有手术指征，那么有点遗憾了，只能通过上面药物来解决了，没有好办法了
顾海彤医生
最基本的方法就是盐水洗鼻子+切诺+布地奈德鼻喷雾剂联合用药1个月以上。因为激素类鼻喷剂最大的好处不是立竿见影，这支药都做成了，大约是一个月的量可以看到它是一个缓慢发生作用的，它最大的治疗价值就在于减少鼻分泌物的产生。
顾海彤医生
也就是从源头不让鼻涕产生出来，然后再用盐水洗鼻子和切诺两个药促进排出才能达到最终的目的。
顾海彤医生
所以用药需要在一个时间段联合用药，不是分别用这个药用那个药，反而达不到事半功倍的目的。
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹（与进餐错开）吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。慢性期需要再维持就可以每日早晚各一粒即可
顾海彤医生
如果实在接受不了桉柠蒎肠溶胶囊，那么只能换另外一个儿童用的比较多的药物，叫欧龙马滴剂，成年人也能用，也是促进鼻分泌物排出。但是药效弱一点
顾海彤医生
另外你是否做过过敏原测试呢？
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔
患者
您好大夫，没做过过敏源测试。问您几个问题，1.我这种症状严重吗，普遍吗？2.我没有咳嗽的现在，但是您说的第二点浆糊黏着咽喉的感觉我很强烈3.桉柠蒎还用配合鼻窦炎的那些中成药吃吗？4.您看一下我的中药方子对症吗
患者
在吗医生
顾海彤医生
你好，首先我的治疗方案中都没有提到中医中药治疗，所以。对于西医来说确实不太懂，无法回答你这些中药有什么治疗效果？
顾海彤医生
第二。目前的疾病是上呼吸道疾病当中的常见病，多发病。还是与系统治疗疗程不够有关系，因为已经是慢性病程了，因此治疗可能也需要时间，是以月来计算。
顾海彤医生
你的症状典型的都是鼻子问题引起的一个后果叫鼻后滴漏综合征。而且已经给出建议了，可以试着联合治疗一个月再看看。
顾海彤医生
没有咳嗽，只能说目前的疾病没有往支气管发展，还局限在上呼吸道，但是会有这个风险，因为人体上下呼吸道都是相通的。
患者
1.没有什么快速治疗的好办法是吗大夫 2.桉柠蒎需不需要加上治疗鼻炎的中成药，我这属于鼻窦炎吗
顾海彤医生
目前诊断鼻窦炎、过敏性鼻炎共同导致的鼻后滴漏综合征。没有更快速更好的办法，因为你自己问过没有手术指征，只能这样用药看看。你的鼻窦CT不是有提示是鼻窦炎吗？中成药愿意用就用，真的不了解有什么效果，当然，自己就可以感觉到有没有效果
患者
您好，我们这里的大夫看了ct说不是很严重。但是也有人说可以做手术，我想问一下，如果做手术的话，这个鼻后滴漏综合征能好吗？还有，我说的是鼻窦炎口服液这类的药，不是中药。您建议搭配着吃吗
顾海彤医生
中成药可吃可不吃，没有特殊的效果
顾海彤医生
手术效果我不知道，我也不知道做什么术式，但我觉得口服药保守治疗效果不好的话，如果能借助于手术来解除，那当然是一个很积极的选择了。
顾海彤医生
所以多听听耳鼻喉专科建议是对的，三甲医院最好
顾海彤医生
我觉得你要能坚持用桉柠蒎和外用吸入激素类鼻喷剂，能坚持一个月以上就很好了。再加那么多口服液，不担心增加胃肠道负担吗？不更伤胃吗？
患者
大夫，我现在这种情况桉柠蒎是一天三次还是一天两次合适
顾海彤医生
第1周吃三次，然后转成早晚各一粒，按慢性期吃够一个月。
患者
您好大夫，我刚刚睡着了嗓子眼痒痒，突然醒了。感觉有点咳嗽。像您说的那样，导致咳嗽了，咳嗽的情况下我还应该用什么药？
顾海彤医生
可以备一个孟鲁司特钠这个药，咳嗽厉害再用，你可以查查这个药，了解一下。不着急都用上，我怕你胃肠道受不了。
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用。疗程一般2-4周
顾海彤医生
有条件去呼吸科做一个一氧化氮呼气试验，明确一下咳嗽原因。都可以不着急用药，目前也不是急症。
患者
这个孟鲁司特是抗生素吗？可以和切诺一起吃吗？鼻激素的话内舒拿可以吗大夫。我这种倒流情况雾化有用吗
顾海彤医生
不是抗生素😊
顾海彤医生
还有一次对话，我统一回答你一下，其实许多问题都说过了，我再重复一下。1我推荐的药物都是能一起用的，不能合用的我肯定会指出来呀。2内舒拿鼻喷剂不是和布地奈德鼻喷剂都是同一类药物，都是鼻喷激素，只不过内舒拿鼻喷剂更柔和一些，常常用在儿童身上。另外许多药物说明书，你可以在网上搜一下了解，包括药物说明书。3雾化吸入吸入到哪儿啊？是张口用力吸入到支气管，肺部，你这个问题做雾化有什么用呢？咱们不是鼻子问题吗？雾化液吸不到鼻子里呀
患者
谢谢大夫，最后一个问题了大夫，这两天为什么鼻涕会有血丝。我需要去做什么检查吗
患者
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顾海彤医生
不需要，环境温度高，干燥。多观察看看，海盐水洗鼻子
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