69岁老人右乳乳腺癌怎么治疗
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患者
张医生，您好！我母亲69岁，右乳乳腺癌，做了全切手术。详细病历还没有出，我有一些信息，一会发图片。医生按照乳腺癌治疗指南说她有一项指标不好，肿瘤是t2，超过2cm，所以建议化疗，医生按照2024年的指南建议进行4期化疗。老人的对化疗有抵触，觉得现在身体还不错，这次住院之前都没输过液。（女，68岁）
也是想进行一下基因检测，选择一些后期的治疗的方案。这样的情况能否通过单一的免疫或者靶向治疗去预防复发吗？
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
患者
谢谢
邱立新医生
这病理上面好像没有写神经浸润和脉管癌栓的情况啊
邱立新医生
肿瘤＞2cm的是要做化疗的，一般AC或者TC方案
患者
这个还真不是太懂，当时出院时他们病理还没有写完，要是复印要出院两周后
邱立新医生
嗯，如果实在不想做化疗可以做下基因检测
患者
靶向和免疫也是需要再化疗后进行的吗？
邱立新医生
看看化疗获益情况
邱立新医生
不需要的
患者
嗯，现在就想做一下，大约在手术后多长时间做基因，目前是手术后12天。
患者
免疫和靶向治疗，怎么评估效果呢？就是治疗完之后，只有等待吗？
邱立新医生
没有具体时间要求的
邱立新医生
不想做化疗那就现在做
邱立新医生
你母亲这个不适合靶向和免疫治疗
患者
为什么？
患者
邱医生可以解释一下吗？
患者
那除了化疗没有其他好的选择？😭
邱立新医生
靶向需要her-2阳性的。免疫治疗不作为激素受体阳性的术后辅助治疗
患者
如果基因检测评估，化疗收益的效果小，意味着化疗效果差，还能说明癌症复发的风险小？当时出院一下医生说了，her-2阴性和ki-67值比较小，还不错，是指什么？邱医生，从目前的这些资料看，我妈是属于早期吧？
患者
这种情况如果不适合化疗，生存期大概有多少？
邱立新医生
化疗获益小，不是意味着化疗效果差，而是化疗和不化疗的预后差别不大
邱立新医生
是属于早期的
邱立新医生
五年生存率可以达90%以上
邱立新医生
Her-2（人表皮生长因子受体 2）属于原癌基因
邱立新医生
ki67代表细胞增殖指数
患者
现在化疗的主要是针对一些逃逸或者转移的癌细胞？化疗能全部杀死细胞，还是会暂时抑制他们增殖？中医是不是也是通过增强免疫力，而不是抑制或者杀死癌细胞
患者
不化疗是不是也要用抗肿瘤的药物？
邱立新医生
你只的是什么药物？
邱立新医生
是的。但是没有哪种治疗说可以达到完全杀死癌细胞的
邱立新医生
中医能不能杀死癌细胞不太了解
患者
我只是听说，不确定。在化疗后，病人也需要长期服用一些药。
患者
生存期五年，是指这次有逃逸癌细胞转移后在形成肿瘤的时间？如果五年之后没有复发，意味着原位癌转移风险的就降低了？
邱立新医生
你说的是内分泌治疗的药吗？
邱立新医生
生存期五年是指生存的时间达到了五年，和形成肿瘤的时间没有关系
邱立新医生
前面五年没有复发，复发风险会降低
患者
就是化疗之后，还需要长期服药吗？
患者
这两项对于癌细胞转移是不是很重要？
邱立新医生
这对于评估肿瘤复发风险有作用
邱立新医生
内分泌至少要服药五年
患者
好的，明天去医院换药去看一下。
患者
邱医生，还有一个问题，就是基因检测，如果报告出了低危或者化疗收益小，那需要进行什么治疗呢？
邱立新医生
那就免化疗，直接内分泌治疗就可以了
患者
刚问了大夫，说是化验单上没有写的话，就是没有这种情况。
患者
邱大夫，预约了基因检测，感谢！到时候结果出了再联系您。
邱立新医生
好的
患者
邱医生，还有个问题，就是在手术前24小时进行过穿刺，不会导致癌细泡扩散吧？
邱立新医生
可能性很小的
患者
邱医生，昨天科主任说帮忙联系检测机构。还想问一下，基因检测要做21项的还是70项的，您知道山东这边比较可靠的检测机构？谢谢🙏
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