医生你好，低钾会引起打嗝恶心呕吐吗...
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患者
医生你好，低钾会引起打嗝恶心呕吐吗（男，41岁）
冯姗姗医生
您好，低钾不会心情恶心呕吐打嗝
冯姗姗医生
恶心呕吐会引起低钾
患者
低钾不会引起打嗝心呕吐是吧
冯姗姗医生
恩
冯姗姗医生
血钾具体数值是多少？
患者
我有原醛症，按时服药不知道为什么血钾忽高忽低
冯姗姗医生
血钾大概在什么范围？
患者
3点多
冯姗姗医生
高的时候呢？
患者
4左右
冯姗姗医生
低的时候是3点多？
冯姗姗医生
是在吃药的情况下去医院检测的吗？
患者
是的
冯姗姗医生
平时饮食有变化吗？有恶心呕吐，腹泻等症状吗？
冯姗姗医生
低钾的时候尿量有变化吗？
患者
我前天一天打嗝恶心想呕吐，晚上吃了两粒螺内脂和1粒氯化钾缓释片，又打嗝恶心想呕吐，然后喝了1只氯化钾口服液，去医院化验电解质3.75
患者
平时饮食无变化，没有恶心，呕吐、腹泻的症状
冯姗姗医生
氯化钾会引起胃肠道反应，服用后会有恶心等不适
患者
但那一天多次打嗝恶心想呕吐
冯姗姗医生
平时吃氯化钾有反应吗？
患者
平时吃氯化钾没有恶心想呕吐的症状
冯姗姗医生
哦，就那一天有这症状吗？
冯姗姗医生
平时是规律吃氯化钾和螺内酯吗？
患者
出现过两天那样的症状，第一次出现那样的症状是上午，下午四点多去抽血查电解质3.42，那天只吃螺内脂片1天两次1次两片
患者
这几个月基本按时服用螺内脂和氯化钾缓释片
冯姗姗医生
原发性醛固酮增多症是从肾脏往外排钾，并且比正常人是多排出的，所以您需要规律使用螺内酯和氯化钾缓释片让您的血钾保持稳定。如果尿量多，钾的丢失也会增多。
冯姗姗医生
您的打嗝恶心呕吐跟血钾关系不大，
患者
我19年3月确诊时螺内脂早1粒，晚1粒，后来去化验电解质血钾有些低就在晚上加了1粒，去年9月份有几天晚上没吃螺内脂到10月份中旬和下旬出现手臂和小腿严重肌肉酸痛无力，10月27日去医院化验血钾2.42后来在急诊补䘥到3点几，从10月28日开始就加了氯化钾缓释片一次两粒一天三次
患者
10月30号去我市医院住院到11月19日其中化验多次电解质血钾在3.7到4.2之间，11月19日出院后在12月5日复查电解质是3.6，在1月16号左右又出现手臂和小腿肌肉酸痛了几天，然后在这平台咨询了医生，医生说可以把螺内脂早上再加1片，然后是螺内脂早2片晚2片，氯化钾缓释片早2粒晚两粒，然后1月21日去一级医院化验电解质是5.72
患者
后来又在这平台上咨询了几位医生，有建议只吃螺内脂1天两次4片的，有建议螺内脂1天两次四片加氯化钾缓释片1天两次1次1粒的，我按照医生的建议只吃螺内脂1月28日下午点多去化验血钾3.42，第二天早上空腹去化验是3.72，31号早上空腹去化验是3.88，那几天同样只吃螺内脂没吃氯化钾缓释片
冯姗姗医生
哦，不知道您第一次诊断原醛症的时候有没有影像学的改变，肾上腺上有无结节，
冯姗姗医生
醛固酮激素的水平有无加重
患者
18年9月CT平扫肾上腺正常，19年3月肾上腺CT增强正常
冯姗姗医生
哦，那您螺内酯还是一天2次，一次2片吧，氯化钾缓释片是一次1片，一天2次，
冯姗姗医生
你再试试这个剂量吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我前几天就是这样吃的，白天不定时打嗝恶心想呕吐，晚上也是打嗝恶心想呕吐，我在平台上咨询了医生他叫我喝一支氯化钾口服液，后来去医院挂急诊抽血查电解质是3.75，是不是钾低了喝了口服液钾才升到3.75的呢
冯姗姗医生
氯化钾口服液是补钾的，您的3.75也是补钾之后才出现的这种情况。如果有胃肠道不适，钾的吸收也会减少。应该是缺钾了。
冯姗姗医生
肾功能查的正常吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我估计前天应该也是钾低了，不然白天吃了药晚上再喝氯化钾口服液血钾应该4以上吧
冯姗姗医生
您肾功能没问题。
冯姗姗医生
血钾可能是低了
冯姗姗医生
之前吃螺内酯每日2次，一次2片，氯化钾缓释片每日2次，一次2片后，血钾就高了，所以现在建议您氯化钾缓释片每日2次，每次1片，如果接下来仍有胃肠道不适，您就将氯化钾缓释片调整为一日2次，每次2片，如果正常，您就服用氯化钾缓释片每日2次，每次1片
患者
我现在就不明白了为什么吃药了血钾还忽高忽低，像测血糖和量血压我自己有有血糖仪和血压计人不舒服了自己马上可以测可以量，而这个症状不舒服了只能上医院抽血查，这十天内跑医院都跑了五次了，我住在农村离市区医院二三十公里远，白天人不舒服了还可以自己坐车去医院晚上就只能租车去，人都快疯了
患者
上次查那电解质在一级医院查的也不知道结果准不准确
冯姗姗医生
恩，是的，非常能理解您的心情。这样下去肯定不行。你最近一次住院复查CT了吗？如果复查还是没有问题的话，那也只能吃药维持正常的血压和血钾了。
患者
去年11月份住院没有复查CT
冯姗姗医生
要不您先调整一下药物试试看，有时间的时候你再住院调整一下？
患者
关键药物调整了，血钾也是忽高忽低呀
冯姗姗医生
恩，血钾的高低跟口服钾的多少(饮食和药物)，吸收的多少和排出钾的多少都有关系。
冯姗姗医生
您调整药物3天后再复查血钾吧，如果有全身乏力的症状要及时复查，不要等3天了。
患者
关键我住在农村去市区医院有点远不是很方便
冯姗姗医生
您附近有二级医院或者一级医院吗？
冯姗姗医生
能复查血钾就可以
患者
离镇上一级医院有十多公里，离市区二级三级医院有二三十公里，最主要是镇上一级医院有急诊但晚上检验科不做急诊化验，白天不舒服了可以随时去医院，晚上不是很方便
冯姗姗医生
复查的话白天去吧
患者
像前天白天不舒服晚上也不舒服，没办法晚上也只能去了
冯姗姗医生
白天不舒服就尽量白天去，要不晚上还得跑那么远
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