孩子流鼻涕已经有三周了怎么治疗
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患者
孩子流鼻涕已经有三周了，期间也给喝了西堤利秦，又给换了绿雷他定，也用了喷鼻子的药，但是没有特别好转，每天流鼻涕，每年都会去检查，也说是过敏，有什么更合适的药吗？（男，5岁）
之前做过过敏源检查，基本上所有的东西都过敏
今年还是过敏的格外早，说是我们这块地区有一大片蒿草
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袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好，您孩子持续流黄鼻涕吗？一直不缓解吗？
袁先道医生
孩子有头痛发烧吗？
袁先道医生
迟复为歉
袁先道医生
孩子一般精神状态如何
患者
没有头疼发烧，精神也挺正常
患者
就是眼睛也不舒服
患者
我给点着过敏的眼药
患者
没太注意鼻涕的颜色
患者
下学了我给看一下
患者
感觉症状一直也挺明显的
患者
没什么缓解
患者
但是也没有更严重
患者
我上周还给他吃了一周的罗红霉素
患者
有点咳嗽的症状
患者
吃完了也没见完全好了
患者
就把药停了
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗？
患者
鼻涕是清色的
患者
平时也挺爱抠鼻子的
患者
我有时候会寻麻疹，平时也容易过敏
患者
但是我俩没有过敏性鼻炎
患者
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患者
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患者
这是去年的检查报告
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及腺样体扁桃体肥大的表现。鼻塞鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏就是比较典 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
另外建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。 另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
患者
多导睡眠监测，是不是要住医院检查呢
袁先道医生
不用。但是要在医院睡眠监测室睡一晚
袁先道医生
监测一晚
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