痰里有一个和米粒差不多大的一个血块怎么回事
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患者
主任，又来了麻烦您了，是这样的，昨天咨询完您之后说不再观察痰了，然后今天早上起来后说再看最后一次就不看了，结果痰里有一个和米粒差不多大的一个血块，用手摸一下就划开了，我觉得应该没什么问题，可能是喉咙的，就打算不来问您的，怕您说我有毛病，但是思来想去还是来问下您，问下您才放心，所以纠结了半天还是来问下您，请您帮我看下，这个情况没是吧？不用做气管镜吧？（男，39岁）
对了主任，昨天晚上因为天气比较冷，因为住在老房子这边，没有被子，只有毯子，然后就开了2.5个小时的暖气空调，会不会和这个空气干燥有关系啊？
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吴胜岩医生
和空气干燥应该没有关系。这也不是出血的表现。
吴胜岩医生
应该是脱落的痰痂或者鼻腔里脱落的鼻涕痂，要不然不能成一小块儿。
患者
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患者
主任，这个血是这样的，吐出来是一个小红块，和米粒大小，当时我还以为是辣椒皮，后来我用手指甲把它拿到干的手纸上就划开了，被手纸吸收了，就是这个情况，
患者
这就是这个血的情况
患者
😭😭😭
吴胜岩医生
嗯，不要紧的。如果是活动出血应该是拉丝状的，应该不是呈米粒一样的。而且这也太小了。没什么意义的。
患者
嗯，主任，我爱您，您没有安慰吧？
吴胜岩医生
真的没有安慰你。
患者
嗯，我就是早上除了这个血点之后，后面又咳嗽了几次，又没有了，刚刚又观察了一两次也没有了，那这么说我的情况就没有问题对吧？但是喉咙还有点痒，想咳嗽那种感觉，有时候咳嗽喉咙会有点痰，是咸咸的感觉，这是什么原因啊？😞
吴胜岩医生
早上的痰液是积存一夜浓缩的，绝大多数人都是这样的。没必要恐慌啊。这是正常的。
患者
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患者
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患者
早上好像到没有出现咸咸的感觉，就是平时比方说很久没说话，要清嗓子那种咳嗽，有时候痰咸咸的，这个会不会炎症啊？对了，主任，我在2019年和2020年的时候做了喉镜，是说慢性喉炎，我在想和这个有没有关系啊？
吴胜岩医生
你反映的这些症状都是正常的。大多数人都有这样的症状。
吴胜岩医生
不必担心。
患者
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患者
嗯，好的，主任，还有就是咨询您一个专业问题，就是肺部瘢痕癌，是不是得过肺结核的人比较容易得啊？就像我的肺部上有一个2公分多的陈旧性病灶
吴胜岩医生
这个病灶已经钙化了。属于稳定的，而且这么多年也没有什么变化。瘢痕癌的确是在以前有过结核或者炎症痊愈的情况下，在瘢痕的基础上的发病的。但是你的这个钙化的结节，这么多年也没有什么变化。所以不必担心这个情况。你还是想多了。
患者
好的，主任，估计您心里在想我这个人有毛病吧😭，疫情在家就疯狂看这方面的视频，所以才问您的，那我就不去想了，因为视频看多了，有各种的可能，所以就纠结了，确实我这瘢痕有快20年了，2004年得的结核，那整体来说我的肺部情况那应该还可以吧，算健康的肺部吧？😞
吴胜岩医生
当然是健康的。
患者
谢谢主任，我觉的天天用纸巾看痰的情况，如果是天天看的话，即使是正常人也有可能会出现偶尔痰里面有血的情况吧？
吴胜岩医生
是的，你过于紧张了
患者
嗯，确实是😞，是有点紧张，主任，您在临床上碰到的痰中带血而且是肺癌的病人，他们咳嗽是那种刺激性的呛咳出来的血吧？不是这种喉咙痒这样咳嗽出来的血吧？😞我觉得把这些基础知识了解了自己就会有点基础的判断了
吴胜岩医生
是的，就像你所说的。肺癌的患者都是深度咳嗽之后，会出现痰中带血。而且都是新鲜血，成拉丝状的。
患者
哦，明白咯，那也就是说我从来都没有那样咳出来过，就是一个月前的那次发烧咳嗽有点刺激性咳嗽，从来就没有发过烧，就那次烧了39度多，那天早上有点血丝，但是那次也是早上普通咳嗽咳出来的，不知道您还记得吗？就是那次您叫我去做气管镜的，当时刚刚封城，当时咨询完您之后就没有出现了，按照逻辑来说，就是如果当时是有问题的话就不可能后面没有血了，还有一个就是连续6年胸部ct没问题，当时做完检查才5个月不到，到现在才刚刚半年，从医学角度上来说不可能在这么短时间发生肺癌，肿瘤肯定需要一个漫长的过程，另外就是2020年的胸部ct和2021年的胸部ct都是因为痰中有血做的，检查都没问题，如果痰中带血是因为肺部造成的话就应该越来越严重，而且片子上一定会有显示，那么就可以得出结论：这两年的痰中带血肯定和肺部没有关系，也就是可以排除肺癌，也就是我的肺肯定没问题，至于出血可能就在咽喉等其他地方，主任，这么推论符合医学的判断吗？
吴胜岩医生
嗯，你分析的非常有道理。这不也挺明白的吗？
患者
主任，真的吗？我说的和实际情况相符的嘛？这完全是我自己脑补出来的，实际就是这样的吗？😞😞
吴胜岩医生
嗯，实际上就是这样。
患者
嗯，真的呀😊，主任，刚刚在洗菜做饭，既然可以排除肺癌，那我就根本不用去看这个痰的事对吧？管它有血没有血，就算有时候有点血反正和肺没关系，顶多就是喉咙的问题，可以这么理解吧？😞😞
吴胜岩医生
嗯，终于想明白了。👍
患者
主任，因为痰里有血的情况做了这么多次ct，其实这个血和肺部就没有关系，只是我把这个血和肺癌联系到一起来了，所以把自己吓得半死，问下您啊，慢性咽喉炎可以导致痰中出现血的症状吗？因为我肯定是有咽喉炎的，因为总是嗓子痒，2020年的时候我印象很深就是因为清嗓子出现痰里面有血的😞
吴胜岩医生
嗯，慢性咽炎也可以引起咽部出血。
患者
真的呀，主任，那这么说的话，我这个血基本上可以肯定是咽喉部的血吧？我是这么想的，ct可以排除肺部的问题，肺部没问题还是有时候会有，那可以排除肺的问题，气管的话就会刺激性咳嗽，剩下的就只有咽喉的问题了对吧？😞
吴胜岩医生
是的
患者
主任，五一小长假快乐，谢谢您这么早就回复我的信息，咽喉有时候有点血也应该属于正常的吧？炎症之类的刺激一下😞
吴胜岩医生
嗯，节日快乐。
患者
谢谢主任，您的意思是咽喉出血的话没关系对吧？😞
吴胜岩医生
是的，不必担心
患者
主任，简单说就是我的情况就是正常人，就是一个普通的咽喉炎造成的有时候有点血，别疑神疑鬼，该干嘛干嘛，该吃吃，该喝喝，正常生活就可以了，主任，是这么说吧？😞
吴胜岩医生
是的，就应该这样
患者
嗯，好呢，那我就放心了，主任，吸烟会引起慢性咽喉炎吗？我现在抽烟很少，但是还没有断根，疫情在家实在没事就是多抽了几根
吴胜岩医生
吸烟会引起咽炎，还是戒烟吧
患者
嗯，好的，主任，那我就就彻底戒掉，之前戒了一下子的，后来又吸上了，主任，其他还有啥要注意的吗？我好一并改了😞
吴胜岩医生
你之前说的已经很好了，主要的调整自己的心态
患者
嗯，主要就是相信自己是一个健康人，肺部没问题，不要总是疑心病怀疑自己，应该就是不要想这个问题，正常生活，对吧？主任😞
吴胜岩医生
是的
患者
主任，上午好，马上问诊时间又要结束了，我把咱们沟通的问题总结一下，请您看下：1.根据以往的检查结果以及症状可以排除肺癌。2.痰中带血主要就是咽喉炎造成，和肺部没有任何关系，要戒烟，吸烟会导致咽喉炎。3.放松心情，不要总是疑神疑鬼。4.一年左右做一次胸部ct进行体检。综上所述：其实简单概括我就是健康人，正常肺，不疑神疑鬼，正常生活，有想不通的地方就找吴主任😞。以上总结请您看下，是否正确啊？😞
吴胜岩医生
嗯，总结的非常好。没问题，如果有什么想不通的或者出现什么情况，还可以随时和我沟通。
患者
好的，谢谢主任，那我就再问下您啊，就是如果我不去管这个痰的话，比方说喉咙出血自己不知道的话会不会引起其他什么问题呢？还是这个血就没关系，对身体没什么影响，咽喉炎就是这样的症状啊？😞
吴胜岩医生
慢性咽炎也是个问题。把烟戒了，平时适当的多喝水，少说话，每天刻意的清嗓子的动作，尽量就不要做了。
患者
嗯，确实是，主任太爱您了，主任您真的很了解我，我就是比方想看痰了，就刻意清嗓子，然后就会有点咳嗽，然后就把痰咳出来了就是这样的过程，然后有时候有血丝就把自己给吓晕了，就是这样的过程😭，喉咙总是会有点痒，比方说话声音大了会突然咳嗽几下，咽口水也会痒，痒了咳嗽几下才舒服了，就是这样的情况。。😞，你的意思就是不要去刺激喉咙对吧？
吴胜岩医生
是的。
患者
好的，主任，我上面说的喉咙总是会有点痒，比方说话声音大了会突然咳嗽几下，咽口水也会痒，痒了咳嗽几下才舒服了，这应该是咽喉炎的症状吧？
吴胜岩医生
嗯，这就是咽炎的症状。
患者
嗯，那我知道了，这么说基本上我的情况就可以肯定是咽喉炎造成的的这几年总是痰中带血的情况，而且做了这么多次ct，肺部也没有变化对吧？能这么理解吧？主任😞
吴胜岩医生
主要还是调整自己的心态。
患者
嗯，主任，您还没有回答我刚刚的问题呀，我这个情况基本可以肯定是咽喉炎的问题撒？因为排除了肺部的问题，如果是咽喉的问题我就可以有针对性的去关注和治疗
吴胜岩医生
其实慢性咽炎与平时自身的不良的习惯有关，平时多喝水少说话，尽量不要刻意的做咳嗽的动作。戒烟。包括调整自己的心态。这些都是有关系的。
患者
嗯，明白您的意思了，那我好好调整一下，这样我就明白了，我发现了一个情况，就是每次做完胸部ct之后一段时间都比较正常，然后过了一段时间就又开始关注，又开始清嗓子咳嗽观察痰，就是因为刺激喉咙导致又出现血了，然后出现血之后又开始纠结是不是肺的问题，又要开始做胸部ct，做了一段时间后又开始循环，我感觉是这样的过程，现在我明白了：通过这么多次的检查肯定可以排除肺的癌什么的问题，其实就是咽喉炎的原因造成的，因为咽喉炎本来就会反复，所以就会不定期的出现这个血，所以得出结论就是咽喉炎造成，和肺部没有任何关系，对吧？主任😞
患者
主任，您在忙吧？😞
吴胜岩医生
嗯，和咽部的关系很大。总之你不要太纠结了。这样浪费了自己很多的精力，没有意义。试一下将自己的心态放松，一定会很好的。
患者
嗯，谢谢主任的教导，我一定会的调整一下自己的各方面，包括心态这些东西，如果还在纠结我准备去看下心理医生，最后向您问一个问题，就是再次确认一下我的情况，简单点说我的情况就是根据这几年的检查结果来看就是一个正常人（肺部可以排除肺癌），就是一个普通的咽喉炎造成的痰里偶尔有血，导致心理发生了疑病症的情况对吧？😞
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吴胜岩医生
是的
患者
嗯，主任真的太爱您了，那我就从今天开始再不去想这个痰的事情了，也不去看痰了，正常生活，正常作息，戒烟，少说话，多喝水，谢谢您让我知道我是一个没有病的正常人，真的谢谢您😞
吴胜岩医生
不客气
吴胜岩医生
😊
患者
主任，还有最后一次回复，我还想问下您，也许比较幼稚，您别嫌弃我啊，就是我再次向您肯定一下就是我真的是个正常人，肺部没有问题对吧？😞
吴胜岩医生
当然是个正常人了。只是心思比较重而已。
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