付大夫，我是之前感染52、53、8...
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患者
您好王大夫，我昨天拿到hpv分型的结果，发现有52、53、81阳性。目前tct报告还没有出，请问目前我感染者三个型号需要做活检吗？（女，25岁）
付长凤医生
你好，我不是王大夫哈，但我建议等TCT的结果再决定是否做阴道镜
患者
但是目前感染这三个型号的话，是不是即使tct结果是没有问题也要做活检
付长凤医生
如果TCT没有问题，不需要做阴道镜的。除非一年前发现过52或53的感染。做阴道镜也不一定取活检的
患者
21年做过leep
患者
但是当时是16型
付长凤医生
哦，21年因高度病变做的leep？
患者
Cin2
付长凤医生
哦，那时是16，现在没有，说明16转阴了，又感染了其他的。术后复查过几次了？
患者
对的
患者
21 22 23年都是全阴
付长凤医生
哦，那再看TCT结果吧，TCT阴的就暂时不用做阴道镜
患者
那这样还有没有什么治疗方案呢
患者
需要用药吗
付长凤医生
如果TCT没有异常，就一年再复查，不需要用药的
患者
52病变的概率大吗？因为之前做过leep ，不太想二次手术了
付长凤医生
52持续感染有导致病变的可能，但目前也没有什么特效药治疗HPV。要做的就是提高抵抗力
付长凤医生
保持心情舒畅、健康饮食（不经常食用高热量的食物）、不熬夜、不吸烟饮酒、适当运动都是增强身体抵抗力的方法，而心情舒畅、不熬夜最关键
患者
持续感染是指感染的时间长吗？我看这个型号不太容易转阴
付长凤医生
对，感染时间长（一年以上）是持续感染了。但持续感染不一定就会导致病变，就是要做好定期随访。是否容易转阴跟自身抵抗力有关系的
付长凤医生
也有感染几年并没有导致病变的
患者
好的，我今年有过节食减肥+剧烈运动，可能和免疫力下降有关系
患者
81型是一定会长湿疣吗？目前表面没有发现疣体
付长凤医生
嗯嗯，节食减肥可能会导致抵抗力下降。看到不少81型感染，但没有见到长湿疣的
患者
这个型号是不太容易长湿疣是吗？我还有点焦虑会不会在看不到的地方长
付长凤医生
也就是可能81型并不导致湿疣。长了无论在外阴还是阴道内都能看到
患者
好的
患者
目前您这边建议就是提高免疫力是吗？红卡光动力或者干扰素之类的治疗手段，您这边有推荐的吗？
付长凤医生
对，就是提高免疫力。任何的治疗手段我都不推荐。心情舒畅很重要，年轻的女性，如果因为做治疗不能过正常的性生活且每天提心吊胆，即使做了治疗花了钱也不一定会转阴
患者
我现在就是非常焦虑😭因为我已经做了一次leep了，很害怕万一病变要二次手术，可能就真的会影响生育了
患者
但是如果真的病变也没有办法
付长凤医生
放松心情很重要。当然，万一病变了，二次锥切手术的话影响生育的可能性比较大。
患者
目前cin2的话还是建议要手术吗？
患者
之前有推荐用药物理治疗的
付长凤医生
做什么样的治疗要结合病变的部位。其实，对于年轻女性的CIN2我们更建议预物理治疗或者观察随访
患者
好的
付长凤医生
就因为考虑到以后的生育
患者
就是一下子查出来三个型号有点慌张，之前做手术也只有16一个型号
患者
对的，特别是我已经做过一次leep了
患者
如果能不做的话还是选择保守治疗
付长凤医生
做过leep再次病变还要看病变部位了，第一次发现病变能做物理治疗的可能性很大的。
患者
这次如果病变的话，和之前的是有联系的吗？
付长凤医生
跟之前的没有联系了
付长凤医生
之前的是16型
患者
好的 谢谢医生 那我再看看tct结果吧
付长凤医生
嗯嗯，不客气！放松心情，leep后在这之前都阴的，考虑有病变的可能性很小
患者
好的，非常感谢
付长凤医生
不客气
患者
付大夫，我是之前感染52、53、81的患者。今天我拿到我的tct结果了，想麻烦您帮我看下。这种情况您建议进行活检吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
付长凤医生
你好，TCT是阴性的，可以再过6-12个月再复查
患者
您这边的话建议活检吗？
付长凤医生
如果之前HPV一直是阴性的，暂时可以不做阴道镜检查
患者
之前16型leep刀后转阴两年，最近一次检查查出这三个型号感染。
付长凤医生
说明这三个型号是近期感染的，TCT阴性的，有病变的可能性很小，暂时可以不做阴道镜检查，6个月复查再看，如果持续感染，就做阴道镜看一下
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