您好医生，我爸这几天消化不良，吃完...
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患者
您好医生，我爸这几天消化不良，吃完饭总腹胀打嗝，散步一下就舒服一点，他本身是乙肝患者快三十年了，前段时间是显示乙肝转阴了，但测试肝弹性上次是10左右，显示肝纤维化，今天去另一个医院检查是18.9的肝弹，说是早期肝硬化以及脂肪肝，他现在就是担心是肝问题，请问他这个腹胀有没有可能是肝的原因（男，53岁）
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刘胜医生
您好，乙肝五项查了吗
刘胜医生
表面抗原是多少
刘胜医生
从这个结果看考虑可能有早期肝硬化，而且这个脂肪肝也非常明显
刘胜医生
看到了，表面抗原已经转阴了，病毒dna也是阴性，这样的话乙肝没什么问题的
刘胜医生
这样的话，腹胀有可能跟这个肝病有关系
刘胜医生
平时喝酒吗？
患者
不喝
患者
滴酒不沾
患者
早期肝硬化能逆转吗
刘胜医生
以前也不喝吗？身高体重多少？胖不胖啊
患者
一直没喝
刘胜医生
胖吗
患者
有点胖，肚子有点大
刘胜医生
身高体重多少啊
患者
165cm 80-85kg
刘胜医生
现在是重度脂肪肝
刘胜医生
平时有长期吃什么药吗？
刘胜医生
肝脏的损伤（考虑肝硬化）得考虑是什么原因引来的，现在脂肪肝是其中一个原因，还得看看有没有其他的因素
刘胜医生
乙肝目前看没有，这个基本排除，剩下的，不喝酒，那酒精的因素也可以排除
患者
但我爸是有30年左右乙肝的
患者
只是最近半年才转阴
患者
是不是以前乙肝病毒导致的，但现在又转阴了，肝硬化会减缓发展吗还是说会停止发展
刘胜医生
您说的转阴是什么转阴，是表面抗原还是乙肝dna？
刘胜医生
您有他以前的乙肝五项的结果吗？可以发给我看一下
患者
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患者
现在乙肝到底是完全好了还是只是药物作用暂时抑制
患者
吃药的话就是吃抗病毒药以及高血压药
刘胜医生
这个结果看没有乙肝
刘胜医生
有没有更早的乙肝五项的结果啊
刘胜医生
还有这个问题
患者
有
患者
稍等
刘胜医生
好的
刘胜医生
你说的乙肝抗病毒药吃的是哪种啊？吃了多久？
患者
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刘胜医生
这个药吃了多久啊？吃药之前的病毒量是多少？
患者
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患者
这是3月份的
患者
药吃了十年八年了
刘胜医生
这个结果看也没有乙肝呢，这五项都是阴性的
刘胜医生
那10年8年前的乙肝五项结果有吗？
患者
抗病毒药是2005年左右就吃了
刘胜医生
哦哦，再早的乙肝五项结果有吗？吃药之后没有定期复查吗？
患者
这么久的话、就没有了哦
患者
我爸说试过大三阳
刘胜医生
那两年三年以前的呢？
刘胜医生
正常吃药以后半年就应该复查一次
患者
之前那些单都没有了
刘胜医生
那现在的结果看不出来有乙肝
患者
今年年头查到是转阴
患者
以前是有的
患者
那我爸是属于乙肝完全治愈了吗
患者
算不算比较罕见
刘胜医生
患者
1993年就已经有肝炎的了，转氨酶一千多两千当时
刘胜医生
刘胜医生
这个只能反映有肝脏损伤，说明不了有乙肝的情况，有乙肝的话，第1项表面抗原必须阳性，你没有以前的结果，这个核实不了啊
刘胜医生
大概的处理就是前面给您的语音回复，您看一下
患者
明白，首要是减肥
患者
那我爸早期肝硬化还会发展吗（没有乙肝病毒前提下）
患者
发展肝癌概率多大
患者
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患者
83公斤
患者
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患者
这是2017年的B超，当时已经是实质增粗了，但没有测肝弹的数据
刘胜医生
现在乙肝已经好了，表面抗原也转阴性了，这种在发生肝癌的可能性很小。脂肪肝在控制住（控制体重），那么肝损伤它的诱因去除了，肝硬化一般就不会再进展
患者
需要吃抗肝硬化的药吗
患者
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刘胜医生
主要控制体重，可以加抗纤维化药，像水飞蓟素
刘胜医生
安络化纤丸也行
患者
那我爸最近一个星期的饭后腹胀打嗝与这个肝硬化有没有关系，或者只是肠胃功能不足
患者
因为我爸是没有胆囊的，这几年肠胃都不太好经常消化不良
刘胜医生
刘胜医生
刘胜医生
患者
好的👌
患者
肝硬化确诊金标准是什么呢
刘胜医生
病理啊
刘胜医生
得穿刺活检
患者
那核磁共振可以吗
刘胜医生
可以
患者
我又不想我爸挨一针
患者
核磁共振会比B超以及肝弹测试更有说服力是吧
刘胜医生
刘胜医生
是啊
患者
明白医生，谢谢你，很有耐心
刘胜医生
别客气
患者
我爸这种30年乙肝转阴的情况，是不是会比较罕见
患者
后面会有转阳的可能性吗
刘胜医生
是
刘胜医生
但是没有看见他以前有乙肝的结果，所以说是转阴了，还是说一开始压根就没有乙肝，这个现在不好说
患者
确确实实有乙肝
刘胜医生
嗯，那就是表面抗原阴转，乙肝清除了
患者
好的医生
刘胜医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
9月份的血常规不知道还有没有参考价值
刘胜医生
血小板200多
刘胜医生
正常的
患者
所以现在我爸到底是不是肝硬化阶段
患者
真的很难理解😭
患者
脾又没增大
刘胜医生
患者
好的谢谢医生
患者
感谢你
患者
很耐心
患者
不嫌弃我啰嗦烦
刘胜医生
别客气
患者
医生，临床上有没有见过肝硬度18.9左右的，但不是肝硬化的例子
刘胜医生
有啊
患者
B超肝脏边缘变钝、肝静脉管腔变细是什么原因呢
刘胜医生
变钝，跟脂肪肝有关系。静脉变细，这就是慢性肝病表现，如果既往乙肝，可能跟这个有关系，长期的脂肪性肝炎，也可以引起
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