三岁宝宝肚子剧痛b超显示有积液会不会是肠穿孔
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患者
三岁宝宝前几天两天内肠套叠7次都是空气灌肠，禁食三天后昨天开始喝米汤，昨天半夜和今天早上（间隔6小时）有两次说肚子剧痛，但是做了b超没有复套。b超显示有积液，会不会是肠穿孔？（男，3岁）
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刘中医生
您好，肠穿孔会导致腹膜炎，腹部会持续疼痛
刘中医生
当地医生怎么和您沟通的？
患者
医生说是肠套叠导致阑尾部分水肿
刘中医生
嗯嗯，需要住院密切观察腹膜炎体征。
患者
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患者
前两天做过b超
患者
现在有拉屎放屁是不是可以排除穿孔？
刘中医生
不支持穿孔哈
刘中医生
增强CT也发现穿孔。肠道穿孔，腹腔会有积气，增强CT能看到
患者
那他这个疼痛是什么原因
刘中医生
需要注意排气排便情况
刘中医生
有可能肠蠕动肠痉挛、有套叠的趋势，又自行恢复了
刘中医生
如果还是反复，得考虑做腹腔镜探查一下。
患者
他肚子痛马上去做b超，显示没有套叠
患者
这个和放屁有关系吗？因为他几次痛了会放屁
刘中医生
是不是排气后就好了不痛了？
患者
是的
刘中医生
肠痉挛就是这种表现。可以阵发性绞痛、排气后好转或减轻
患者
那怎么治疗肠痉挛
刘中医生
肠痉挛是功能性的，主要还是保守观察
刘中医生
可能与套叠后肠管水肿、腹腔炎症刺激有关
刘中医生
如果肠道通畅，不再套叠，慢慢这些症状都会消失，大便通畅、肠管水肿消失。
患者
他大前天半夜痛过气后没有复套了，之后每天两袋头孢，水肿消退大概要多久？
刘中医生
得2周
刘中医生
只要逐渐好转就行。需要住院儿外科密切观察
患者
那需要打两周的头孢吗？
患者
现在住院三天了
刘中医生
得看情况，逐渐好转，白细胞也不高、体温也不高，没有腹膜炎体征，就不需要打2周
患者
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患者
这个做出来回盲部可见块状密度增高影是什么意思
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我看检查单子有几次提及阑尾炎，是不是阑尾炎肿了导致的肠套叠？
刘中医生
肠管套叠，那一块重叠起来，密度会比没重叠的地方增高
刘中医生
不是哈
刘中医生
炎症反应和套叠后血供受影响，可以导致阑尾水肿
患者
那现在需要怎么治疗呢？
刘中医生
只要不再次套叠，慢慢都会消肿的
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