查出甲状腺有结节尿碘高咋办
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患者
去年九月查体查出甲状腺有结节 尿碘高 抗甲状腺球蛋白抗体947.0甲亢正常 今天复查 甲亢指数不正常 医生建议吃药（女，31岁）
图片是今天的检查结果和医生开的药
感觉脖子有点粗 前段时间嗓子有异物感看了耳鼻喉科医生开的药吃了两天有好转 现在嗓子有痰 不知道和甲状腺有没有关系
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.请问平时有没有心慌出汗手抖等不舒服的症状？ 2.另外把去年甲状腺超声拍照发给我看一下
患者
有偶尔心慌手抖 流汗基本没有
患者
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患者
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李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最新查的甲状腺功能指标，确实提示甲亢，但到底是真性甲亢还是假性甲亢，目前还不能明确，所以在明确诊断以前，不能盲目地就开始甲亢治疗。 2.因为你的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）都比较高，所以桥本甲状腺炎肯定是存在的，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 由于桥本甲状腺炎的炎症活动或加重，从而导致甲状腺细胞破坏加重，使甲状腺细胞中的甲状腺激素释放到血液中，从而引起血液中甲状腺激素水平也就是游离t3和游离t4水平增高，同时促甲状腺激素降低，出现临床甲亢，有时候游离t3和游离t4可以正常，只有促甲状腺激素降低，属于亚临床甲亢。但无论是临床甲亢还是亚临床甲亢，这种甲亢都是暂时性的，因此这种甲亢属于假性甲亢。
李连喜医生
3.另外也可能是真性甲亢合并桥本甲状腺炎，真性甲亢就是Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。 但是你没有查促甲状腺激素受体抗体（TRAb），所以是否合并Graves病甲亢目前不能明确。 3.为了明确诊断，建议补充以下检查： 甲状腺摄碘率， 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）， 血常规
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃1-2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
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