4年前做过结肠癌造口手术造口在左边造口有疝气咋办
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患者
母亲左下腹疼痛，结肠癌造口手术4年了。今天突然的疼痛，造口鼓包了。（女，58岁）
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王映医生
你好，能拍照看一下鼓包情况吗？
患者
现在说肠管破裂了
王映医生
医生检查后认为鼓包是肠管，对吧？
患者
就说肠管破裂了
王映医生
如果检查是这个情况，那就只有再做手术了
王映医生
安排住院吧
患者
嗯，当时县医院没给她做过造口手术，说还要转上级医院去。
王映医生
最好是去之前给她做过手术的医院做，这个第二次手术，手术难度会比较大，在县医院不一定能胜任。
患者
嗯，主要转运过去，现在血压低得很。
患者
有很大的风险
王映医生
嗯嗯，那就先在这里治疗稳定一下血压，等指标好一点了，再转院了。
王映医生
如果实在不行，看当地医院能不能联系大医院的教授过来做手术。
患者
说肠管破裂了，那能等啊！
王映医生
如果是休克状态，没有纠正，转运路上，也不一定能撑过去
患者
现在82、68
患者
刚才还更低，
王映医生
如果能到>100/60左右，那是最好
患者
血压现在正常了
患者
就是疼痛，侧着身子好一点！
王映医生
嗯嗯
王映医生
观察一段时间，如果血压基本稳定，你们再考虑转运吧。
患者
嗯，医生说对了。二次手术是比较麻烦
王映医生
肚子里面粘连比较厉害，分离起来比较费时间
患者
昨晚上转上级医院做了7、8个小时的手术。之前造口鼓包有疝气已切除了，又做了个造口，检查说靠近胃旁边小肠穿孔了。粘连比较厉害！
患者
腹腔和盆腔里有些分辨，比第一次做肿瘤手术还要难。
患者
手术做完还没醒来，血压又低，就送进去icu了。上午医生说醒来了，问她什么知道点头和摇头。上午血压正常，下午又说血压有点低，又打了升压的针。
王映医生
嗯嗯，气管插管拔了吗？
患者
还没有？说明天看看情况了再
王映医生
嗯嗯，那还要等生命体征平稳了，再拔。
患者
上述问题，4年前做过结肠癌造口手术，造口在左边。上周发现造口有疝气，然后小肠穿孔了，做了8个小时手术。腹腔和盆腔有粪便。之前做过放化疗肠粘连严重，现在把新造口改到右边了，在icu待了7天，今天转到普通病房了。医生伤口换药时说腹腔可能感染严重了，因为里面当时就好多的粪便。
王映医生
现在是有发热？还是伤口出现感染呢？
患者
前两天发热了，今天体温37。换药时医生说感染了
王映医生
嗯嗯，现在医生使用的抗生素应该比较强吧？看看医生需不需要升级抗生素。另外，可以留取伤口分泌物做细菌培养的检测，看能不能找到细菌，找到敏感的抗生素。
患者
他说当时手术腹腔和盆腔都是粪便，说可能是腹腔感染了。
王映医生
嗯嗯，是的，她这个手术前的情况，很难避免这个术后感染的问题，只有通过术后加强抗感染治疗，加强对伤口的换药治疗，才能逐步控制住感染。
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