71岁男活动就会疼痛胸膛背会痛目前该如何治疗

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执业资质已审核通过
吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
好评 5.0
接诊量 9.7千
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:男,71岁,帮忙看一下冠心病检查报告,目前该如何治疗?(男,71岁)活动就会疼痛,胸膛,背会痛,休息10分钟左右就不会痛。
分析及建议: 我仔细查看了患者冠状动脉造影的检查结果,冠心病的诊断是成立的,其中有一支血管中远段存在90%的重度狭窄,但是你的片子拍反了,我看的不是非常清晰,你能否把功能冠状动脉造影检查结果的片子再重新拍一下,这支血管近段有问题,患者目前的症状还是非常的典型,我认为患者需要到省级三甲医院就诊,可能需要植入心脏支架,才能帮助他改善目前的症状。我建议患者到更好的医院进一步的就诊,从图片来看血管狭窄程度确实在90%以内,在我圈出的图形当中可以看到非常明显的狭窄,可以形容为藕断丝连。您父亲这种情况可以转院,风险不大。
咨询时间: 2020-05-15
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患者

男,71岁,帮忙看一下冠心病检查报告,目前该如何治疗?(男,71岁)
活动就会疼痛,胸膛,背会痛,休息10分钟左右就不会痛。
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吕永楠医生

您好,抱歉,稍等一下,我正在查房,一会回复您。

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患者

好的,医生

吕永楠医生

👌

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患者

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吕永楠医生

您好,抱歉久等了。 我仔细查看了患者冠状动脉造影的检查结果,冠心病的诊断是成立的,其中有一支血管中远段存在90%的重度狭窄,但是你的片子拍反了,我看的不是非常清晰,你能否把功能冠状动脉造影检查结果的片子再重新拍一下。

吕永楠医生

患者目前情况如何?

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患者

不活动就没事

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患者

好的,医生,我重拍

吕永楠医生

嗯嗯

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患者

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患者

这个看的清楚吗?

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患者

不晓得又拍没拍反?

吕永楠医生

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吕永楠医生

这支血管近段有问题,患者目前的症状还是非常的典型,我认为患者需要到省级三甲医院就诊,可能需要植入心脏支架,才能帮助他改善目前的症状。

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患者

我看不懂,医生。你直接说嘛

吕永楠医生

现在出院了吗?

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患者

没有

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患者

在当地县医院住院

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患者

住了三天,症状好像没得改善

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患者

有问题的血管就是堵了百分之90那个吗?

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患者

现在能转院吗?路途中会不会出问题,我爸这种情况

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患者

有问题那个血管确实是堵了百分之90吗?

吕永楠医生

我建议患者到更好的医院进一步的就诊,从图片来看血管狭窄程度确实在90%以内,在我圈出的图形当中可以看到非常明显的狭窄,可以形容为藕断丝连。

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患者

昨天做造影时,就突然叫我们安支架,一点心里准备都没有。我们当时就没有答应。

吕永楠医生

您父亲这种情况可以转院,风险不大。

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患者

那现在转院会不会有危险?

吕永楠医生

明白了,根据冠状动脉造影的检查结果确实需要支架植入,因为这个地方会存在风险,一旦完全闭塞就会引起急性心肌梗死,就会危及生命。

吕永楠医生

通过救护车转院,风险就会低很多。

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患者

喔,好的,医生。我和家人商量一下。谢谢了,医生。

吕永楠医生

好的,不客气

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患者

医生,再咨询一下,我爸这个需安几个支架,好准备钱。还有三甲医院安支架费用大概是多少?

吕永楠医生

按照我这里的费用,一个支架包括耗材,大概2.5万,两个支架大概4万。

吕永楠医生

您父亲这个需要1个支架应该就可以,但是这个需要手术医生在手术中根据实际情况来决定

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患者

喔,好的。谢谢医生。准备弄去重庆新桥医院,或四川华西医院。

吕永楠医生

这两个医院都可以,华西更好

吕永楠医生

不客气

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患者

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吕永楠医生

[自动回复]您好,我休息了,有事给我留言,明天早上我会回复您。

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患者

医生,我爸在医院就是吃的这些药?这些药有没得用?住了4天院,他觉得没得好转。

吕永楠医生

缺少抗血小板药物,例如拜阿司匹林,波立维(氯吡格雷),这些药物很重要。

吕永楠医生

对于缓解症状,可以加用这个药物: 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊,具有一定的医疗风险,如果您既往没有药物过敏史和不良反应史,建议可以按照以下方案服用药物,到当地有资质的药房或者医院购买: 欣康缓释片(单硝酸异山梨酯)每天服用一片 这个药物可以扩张冠状动脉,缓解心肌缺血,常见不良反应是头疼(概率不高),停药后头疼症状消失。

吕永楠医生

对于缓解症状,可以加用这个药物: 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊,具有一定的医疗风险,如果您既往没有药物过敏史和不良反应史,建议可以按照以下方案服用药物,到当地有资质的药房或者医院购买: 欣康缓释片(单硝酸异山梨酯)每天服用一片 这个药物可以扩张冠状动脉,缓解心肌缺血,常见不良反应是头疼(概率不高),停药后头疼症状消失。

吕永楠医生

药物治疗方案需要进一步调整

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患者

医生,在问一个问题。我准备明天带我爸去省级大医院,去安支架的话,又要做造影,两次造影时间相隔时间有点短,对身体会不会有影响?还有,支架手术后大小便能不能治理,我是他女儿,放不方便照顾他?

吕永楠医生

早上好,在现在这个医院把造影结果刻录成光盘,过去后就不需要造影了,可以直接植入支架。

吕永楠医生

只要间隔三天以上的时间,对身体就不会有损伤的。

吕永楠医生

如果从手部血管做支架的话,大小便是可以自理的,如果是从大腿的股动脉做支架的话,大小便需要护理,需要护理24个小时。

吕永楠医生

在病房经常有女性家属来陪伴患者,这个没事儿的。

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患者

好的,医生。太感谢了,这么早就回复我。

吕永楠医生

😁

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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