乳腺癌新辅助治疗后转移到肺和脑怎么治疗

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殷航 介入与放疗中心 主治医师
聊城市人民医院
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问题描述乳腺癌新辅助治疗后,手术,放疗,转移到肺和脑,又化疗免疫靶向治疗,现右侧大脑新增数枚转移。咨询放疗科脑部放疗的问题(女,48岁)
分析及建议脑转移一般全脑放疗10次,局部加量5次,常规放疗就可以,放疗会有一定脱发,放疗结束以后一个月左右可以慢慢恢复正常,射波刀对于多发转移不适合,全脑放疗效果比较好,其他方案疗效不如放疗,来不及,发现了尽快放疗,短时间内颅脑放疗只做一个疗程,越早做越好,你等转移很大了,放疗也没效果,转移灶越小越容易控制这个道理不清楚吗,肿瘤专科医院,全脑放疗没有明显特别的副反应,常规脑水肿可以用甘露醇对症治疗,尽快,放疗结束以后一个月以后复查颅脑增强磁共振血常规肝肾功,三周左右,放疗周一到周五做,周六周天不做,一般不会再增加,如果出现新增的,那就得换药换方案,肺转移可以做一下微波消融治疗,比较大的结节可以微创消融治疗。
咨询时间: 2024-06-25
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患者

乳腺癌新辅助治疗后,手术,放疗,转移到肺和脑,又化疗免疫靶向治疗,现右侧大脑新增数枚转移。咨询放疗科脑部放疗的问题(女,48岁)
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殷航医生

您好,脑转移一般全脑放疗10次,局部加量5次

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患者

是那种放疗方式呢!有不掉头发的吗?放疗后容易有哪些反应

殷航医生

常规放疗就可以,放疗会有一定脱发,放疗结束以后一个月左右可以慢慢恢复正常

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患者

射波刀适合我吗?也是放疗的一种,这个有不脱发的。我这种打化疗药有新增的,只能选择脑部放疗了吧!再换药继续全身治疗不行?我一点儿症状都没有。脑放疗真的能使肿块缩小?

殷航医生

射波刀对于多发转移不适合

殷航医生

全脑放疗效果比较好

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患者

是不是还有全脑定位放疗?必须放疗没有其他办法了吗

殷航医生

其他方案疗效不如放疗

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患者

我脑部肿瘤那个位置放疗会不会引起其他问题?会不会水肿的厉害或者头疼啥的

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患者

这个肿瘤大小,保守一点,有症状再放疗来得及不

殷航医生

来不及

殷航医生

发现了尽快放疗

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患者

我去年这时候确诊脑转移的,去年右侧就有,大小和现在差不多,先化疗的

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患者

我发现的算早的吗

殷航医生

还可以

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患者

这次脑放疗的话,之后再新增多发,不能再放疗了吗?那之后的治疗会不会更难了

殷航医生

短时间内颅脑放疗只做一个疗程

殷航医生

所以说越早做越好

殷航医生

你等转移很大了,放疗也没效果

殷航医生

转移灶越小越容易控制这个道理不清楚吗

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患者

嗯,现在放疗是好的时机,对吗?另外脑放疗是肿瘤专科医院好一些,还是脑科三甲权威更好一些?

殷航医生

肿瘤专科医院

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患者

好,放疗引起的问题能讲讲吗?普通常规全脑放疗

殷航医生

全脑放疗没有明显特别的副反应

殷航医生

常规脑水肿可以用甘露醇对症治疗

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患者

会不会那种呆呆傻傻的

殷航医生

不会

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患者

就是尽快把放疗安排上,对吗?医生,放疗效果好不好?也是复查脑核磁吗?放疗后多久复查

殷航医生

是的,尽快

殷航医生

放疗结束以后一个月以后复查颅脑增强磁共振

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患者

好,脑放疗要做定位磨具吧?放疗前还需要检查什么指标?抽血?

殷航医生

嗯,血常规肝肾功

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患者

脑放疗结束之后,出院可以坐飞机吗?飞行时间不长,一个半小时

殷航医生

可以

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患者

做10次,局部加5次,一次是指一天吗?连续做半个月?

殷航医生

是的,三周左右

殷航医生

放疗周一到周五做,周六周天不做

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患者

放疗后,效果很好,像我这种转移瘤会不会再出现新增?我3月还在用化疗药,用顺铂用了10次,顺铂停了,继续用贝伐和免疫药,新增是不是说明之前的药物耐药了,全身治疗的方案也要换药啊

殷航医生

一般不会再增加

殷航医生

如果出现新增的,那就得换药换方案

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患者

这次放疗后,脑部的问题就解决了?就复查脑核磁就可以了?

殷航医生

是的

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患者

太有价值了

殷航医生

👌

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患者

肺部那个肿块呢?那个怎么化疗都不小,这次20号检查报告也显示增大

殷航医生

肺转移可以做一下微波消融治疗

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患者

也是多发的,我就在肿瘤医院治,一直化疗免疫靶向输液

殷航医生

嗯,比较大的结节可以微创消融治疗

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患者

像我这个情况要终身治疗了吗?我三阴乳腺癌,分型不好,ki67高到90%,目前脑和肺都有转移,抽血,心电,其他还可以。我不相信中医,也没吃中药,2021年确诊到现在,3年,一直在治疗的路上。这个癌细胞不长,心态也得崩。都是异地就医,出诊北京,现在上海,就是治不好

殷航医生

三阴型乳腺癌预后确实不太好,后续需要长期治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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殷航 介入与放疗中心 主治医师
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