诺和锐30R早晚18个单位晚上睡前血糖4.6正常吗
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患者
诺和锐30R早晚18个单位，晚上睡前血糖4.6，正常吗？（女，67岁）
陈援浩医生
你好很高兴为你解答。
陈援浩医生
请问凌晨三点血糖多少
患者
昨天早晚各16个单位，晚上睡前8.3，今晨空腹10.0
患者
没测过
患者
只测了睡前9点多的，6点多吃的饭
陈援浩医生
睡前+凌晨2-3点血糖，如果凌晨2-3点血糖也高，提示有可能是黎明现象，如果2-3点血糖低，空腹高，提示苏木杰反应。处理的办法是晚餐前胰岛素用量减少一个单位并测血糖决定下一次注射胰岛素加或减一个单位，睡前可少量加餐黎明现象是清晨生长激素分泌增加等升糖激素增加使血糖增加所致。
患者
请问处理方法针对的是黎明现象还是苏木杰反应？
陈援浩医生
是苏木杰现象
患者
早餐前胰岛素调吗？
陈援浩医生
暂时不调整，检查凌晨三点血糖再说，多测几次，同时平时还是要注意控制饮食，加强体育锻炼
患者
睡前4.6需如餐吗？
患者
加餐
陈援浩医生
可以适当加一点
患者
黎明现象需处理吗？
患者
早上空腹8.3，早餐前血糖需调整吗？
陈援浩医生
也是需要处理的
陈援浩医生
但是这个年龄，可以不用处理
患者
黎明现象怎么处理？
患者
请问凌晨三点血糖多少算低？
陈援浩医生
胰岛素增加一个单位
陈援浩医生
以正常值标准来计算
患者
怎么计算呢？
陈援浩医生
小于3
陈援浩医生
不好意思打错了，是不能小于4
患者
注射胰岛素还用服降糖药吗？
陈援浩医生
注射胰岛素
患者
在什么情况下胰岛素与降糖药同时用？
陈援浩医生
2型糖尿病患者，在早期是单用口服降糖药，就可以将血糖控制良好，但如果使用了多种口服降糖药，仍然不能将血糖控制良好，也需要配合胰岛素治疗。但长期大量应用胰岛素，除了可能会造成低血糖之外，还有可能会造成糖尿病患者肥胖等情况，所以一般多服用口服降糖药来辅佐
患者
胰岛素控制血糖在正常范围后可以停用吗？
患者
换成口服药物
陈援浩医生
可能不能，因为你是在注射胰岛素的情况下才正常的
患者
那以后永远要注射胰岛素吗？
陈援浩医生
应该是的
患者
静脉输入的一个单位胰岛素与腹部皮下注射一个单位胰岛素效果一样吗？
陈援浩医生
这种情况下剂量相同，药物的作用是差不多的，没有特别大的影响
患者
请问为什么要测凌晨三点血糖？这个点是血糖值的转折点吗？
陈援浩医生
是的
陈援浩医生
凌晨三点应该是血糖值最低的时候, 监测凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因,究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的,还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的
患者
知道了，谢谢！
陈援浩医生
不客气祝健康常伴
患者
还想问下夜间低血糖怎么办？
陈援浩医生
睡前加餐
陈援浩医生
或者当时口服糖水
患者
加点什么好呢？一个苹果可以吗？
陈援浩医生
半个吧
患者
不好意思，按错了
陈援浩医生
必须检查一下才能给与开药
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