高血压,左侧肾上腺增粗,想要孩子怎么办?

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聂志扬 心血管内科 副主任医师
北京医院
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北京市
问题描述高血压,左侧肾上腺增粗,想要孩子怎么办(女,38岁)
分析及建议: 拉贝洛尔是可以孕期使用的降压药物。伲福达需要停掉。除了拉贝洛尔,其他口服降压药物孕妇不建议使用。孕妇可以吃,哺乳期不可以吃。具体血压控制情况,也只能边监测边调药。因为你这还可能有内分泌问题。如果实在想要孩子,就把硝苯地平停了,单用拉贝洛尔。边监测血压尿常规,边备孕。怀孕后密切监测血压尿常规。另外,甲状腺激素水平也要查一下。停硝苯地平,单吃拉贝洛尔,血压有升高,就把拉贝洛尔加量,看能不能压得住。如果到时候加到极量也压不住,或者出现了严重的尿蛋白,那也没办法了。不是所有高血压患者都能成功生孩子的。我们只能尽力而为,还是以你生命健康为重。目前血压控制的不错。通常极量是2400mg每天。
咨询时间: 2018-07-26
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高血压,左侧肾上腺增粗,想要孩子怎么办(女,38岁)
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聂志扬医生

你好,发现血压高多久了?

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半年

聂志扬医生

自己有什么症状

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没症状

聂志扬医生

用药降压了么?

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患者

用了

聂志扬医生

什么药物?目前血压控制在多少

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患者

拉贝洛尔,伲福达

聂志扬医生

血压控制在多少

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患者

我发给你后几张是这几天监测血压的数据

聂志扬医生

拉贝洛尔是可以孕期使用的降压药物

聂志扬医生

伲福达需要停掉

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患者

不吃我不一定能压住

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患者

我现在只能减拉贝洛尔,我办那个血压服务和大夫绑了

聂志扬医生

减拉贝洛尔?

聂志扬医生

除了拉贝洛尔,其他口服降压药物孕妇不建议使用。

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患者

怎么有大夫说能吃有大夫说吃不了呢

聂志扬医生

孕妇可以吃,哺乳期不可以吃

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患者

那你能帮我解决吗,要不我绑你

聂志扬医生

具体血压控制情况,也只能边监测边调药

聂志扬医生

因为你这还可能有内分泌问题

聂志扬医生

内分泌科看过么?

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患者

定期复查啊

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患者

化验单没有异常

聂志扬医生

如果实在想要孩子,就把硝苯地平停了,单用拉贝洛尔。边监测血压和尿常规,边备孕

聂志扬医生

怀孕后密切监测血压和尿常规。

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我突然挺了弹回来呢

聂志扬医生

另外,甲状腺激素水平也要查一下。

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我那个没事

聂志扬医生

停硝苯地平,单吃拉贝洛尔,血压有升高就把拉贝洛尔加量,看能不能压得住

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我都加过一次四片也没压下去

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患者

我现在是想一点点变成就一种了

聂志扬医生

如果到时候加到极量也压不住,或者出现了严重的尿蛋白,那也没办法了。

聂志扬医生

不是所有高血压患者都能成功生孩子的……我们只能尽力而为,还是以你生命健康为重

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我不知道极量多少

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你来我那血压值了吗挺好

聂志扬医生

目前血压控制的不错

聂志扬医生

通常极量是2400mg每天。但一般不会加到这么高,因为每个人身体代谢也有差异。

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患者

我没吃那么多啊

聂志扬医生

正常都是每次200-400mg。每天两次

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我吃12片就不让我加量加的伲福达

聂志扬医生

是啊,为安全起见,不可能给到这么大量

聂志扬医生

但你要孩子,只能吃这一种,也只能一点一点加量看看了

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患者

每天两次压不住,五六个小时没药效了

聂志扬医生

2-3次都可以

聂志扬医生

根据血压来调

聂志扬医生

现在我们也不知道你如果怀孕了血压会怎样

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患者

我也不会调

聂志扬医生

所以肯定要在医生指导下调药

聂志扬医生

也得到时候再看了

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患者

调了,他也不让我单吃拉贝洛尔啊

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实际也我自己调的

聂志扬医生

如果你要怀孕,就只能吃拉贝洛尔

聂志扬医生

硝苯地平肯定不能吃

聂志扬医生

不要孩子,是可以多加其他药物

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患者

不说硝苯地平影响不大吗国外研究很安全吗

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患者

是我要怀孕他这么调的啊

聂志扬医生

我们不会给孕妇用硝苯地平

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患者

不要孩子我不吃这药啊吃拜新同呀

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我不是孕妇呢

聂志扬医生

拜新同和伲福达都是硝苯地平

聂志扬医生

你不是打算要孩子么?

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患者

是,我现在人授周期停了,肯定得做

聂志扬医生

那你就不要吃硝苯地平了

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患者

我不吃危险了你能帮我啊,我绑那大夫就让我这么吃的

聂志扬医生

这是我的建议

聂志扬医生

您咨询不是想寻求医疗建议么?

聂志扬医生

如果每个医生有不同意见,您自己选择治疗权

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患者

药能突然停吗,我得一步一步减下来

聂志扬医生

硝苯地平您可以逐步停用,同事根据血压逐步调节拉贝洛尔用量

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患者

我现在不能突然把硝苯地平停了

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患者

我们这产科说能吃拜新同没事

聂志扬医生

我没有让你突然停啊,这都是为了备孕的一个过程

聂志扬医生

我这边是只能用拉贝洛尔的

聂志扬医生

您权衡一下

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患者

现在我只是减拉贝洛尔,伲福达没让停啊

聂志扬医生

我这边是怀孕只能用拉贝洛尔降压,其他药物不安全

聂志扬医生

我说的还不够明白么?如果跟其他医生意见不一样,您自己权衡一下

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患者

如果必须得吃能不吃吗

聂志扬医生

如果您不备孕,只要根据血压调药,不管哪种都能吃。

聂志扬医生

如果您备孕,我的意见是支持拉贝洛尔,不吃其他降压药物

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患者

你当拉贝洛尔都适用呢

聂志扬医生

明白了么??

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患者

我明白但是血压高一种不一定压住

聂志扬医生

我知道,但也要兼顾胎儿安全

聂志扬医生

所以如果不备孕,随便吃哪种都行

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患者

你现在只是纸上谈兵没跟我绑在一起,要不你会了解我情况,我那大夫也想我一种,甲基多巴都试了

聂志扬医生

那您直接咨询绑定医生就可以了…

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患者

胎儿有抵抗力不一定抗不过去,是我的就是我的

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患者

他觉得我整个孕期都得这样吃,减不了一种

聂志扬医生

那您就这样吃吧,注意密切产检

聂志扬医生

产科也觉得可以这样吃,就这样吃吧。现在血压也控制挺好的

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患者

为什么都不能帮我减成一种呢

聂志扬医生

您都说了,最了解你的医生都减不了了。

聂志扬医生

我建议您减,您又说减不了。

聂志扬医生

那也没办法了

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患者

那除非我换成你,能改

聂志扬医生

那是您的自由

聂志扬医生

不过,建议您还是在一直熟悉的医生那里咨询

聂志扬医生

咨询其他人您也不信任

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患者

那就只能平台续费,我过一个月了

聂志扬医生

给了建议您也不愿意采纳,就白花钱了

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患者

我心里最想吃拉贝洛尔

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患者

但是挺不了多长时间药效

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患者

我不是想要就有,我血压不稳定再说我能做人授周期吗

聂志扬医生

先备孕,怀上了看血压再调吧

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患者

我现在这样吃着能备孕吗他不让我要观察一个月再说

聂志扬医生

血压控制稳定就可以。您信任的医生怎么说,您就怎么办吧。

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患者

我我也不是但是拉贝洛尔稳定的怀孕不更麻烦

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患者

现在弄得我上火头疼压力可大呢

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患者

我现在是稳定的

聂志扬医生

情绪对怀孕和血压都有影响。现在没必要想太多,都得到时候看情况调整。

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患者

药还得是变的是吗

聂志扬医生

到时候看血压和其他产检情况

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患者

你挺好的他都不跟我说这么多

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患者

我感觉我选错了,但是也确实他帮我调的稳了

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患者

产科说备孕那么迟没事,怀孕头三个月就吃拉贝洛尔,三个月后不好在加

聂志扬医生

这样也是对你和孩子都比较保险。胎儿大一点抵抗力强一点,药物影响小一些

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患者

现在都是空谈我不一定能有

聂志扬医生

是啊,现在说什么都只是个计划

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患者

这个平台是不能选你,我跟他还有一个半月到期

聂志扬医生

哦,好的

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患者

你就真没错,20周内别吃伲福达,最好吃拉贝洛尔

聂志扬医生

嗯,我们这边是这样

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患者

我现在这么吃着做人授没问题,到时候怀孕了再调整吃拉贝洛尔

聂志扬医生

嗯,可以的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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聂志扬 心血管内科 副主任医师
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