老人食道癌怎么治疗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
年度好医生
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好,我父亲去年3月做胃镜,发现患有食道癌,但因同时伴有肝硬化,放疗了三个月,脾切除,后面又做了一个疗程的化疗。 最近复查胃镜,食管多发性溃疡,胃多发性溃疡,病理显示(胃窦)黏膜慢性炎,(食管)慢性溃疡,局部鳞状上皮不典型增生。 癌胚抗原31.7。 复查腹部彩超,显示肝硬化、腹腔积液、胆囊壁增厚、右肾囊肿;总胆酸11.78,总胆汁酸25.1。 做了PET CT后,显示左锁骨上区、纵隔8组、隔肌裂孔、双侧隔脚内侧、腹腔内、腹膜后区、左侧骼血管周围、左侧盆壁多发FDG高代谢淋巴结,考虑转移。 请问,现在这种情况,是癌细胞扩散了吗,需要怎么治疗合适呢?(男,58岁)
分析及建议: 您好,原来手术的病理报告发给我看一下
咨询时间: 2023-04-28
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医生您好,我父亲去年3月做胃镜,发现患有食道癌,但因同时伴有肝硬化,放疗了三个月,脾切除,后面又做了一个疗程的化疗。 最近复查胃镜,食管多发性溃疡,胃多发性溃疡,病理显示(胃窦)黏膜慢性炎,(食管)慢性溃疡,局部鳞状上皮不典型增生。 癌胚抗原31.7。 复查腹部彩超,显示肝硬化、腹腔积液、胆囊壁增厚、右肾囊肿;总胆酸11.78,总胆汁酸25.1。 做了PET CT后,显示左锁骨上区、纵隔8组、隔肌裂孔、双侧隔脚内侧、腹腔内、腹膜后区、左侧骼血管周围、左侧盆壁多发FDG高代谢淋巴结,考虑转移。 请问,现在这种情况,是癌细胞扩散了吗,需要怎么治疗合适呢?(男,58岁)
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赵苇苇医生

您好,原来手术的病理报告发给我看一下

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赵苇苇医生

还有

赵苇苇医生

看具体分期

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患者

怎么看具体分期呢

赵苇苇医生

手术后的完整病理报告

赵苇苇医生

包括淋巴结清扫情况

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这是当时的病例小结 可以吗

赵苇苇医生

食管癌没有手术,只是脾脏做了手术?

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没有手术 做的放疗

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因为患者伴有肝硬化

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当时医生不建议手术

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这是出院的诊断

赵苇苇医生

放化疗之前的PET-CT报告发给我看一下

赵苇苇医生

看发病时食管癌是几期?

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当时医院没给做PET 做了骨扫描

赵苇苇医生

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原来的病历里有类似的描述 胸中段食管癌(CTxN1M0)

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患者

如果做化疗 用什么方案比较合适呢 可以吃靶向药吗

赵苇苇医生

食管癌靶向治疗效果不如化疗

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患者

因为患者有肝硬化 化疗会导致肝硬化加重吗

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不知道患者其他身体器官能够承受住

赵苇苇医生

血常规、肝肾功能电解质基本正常,人能吃能走就可以尝试化疗

赵苇苇医生

或者替吉奥口服+静脉PD-1免疫治疗,先试一试

赵苇苇医生

这个方案比较弱

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患者

医生 比较弱的意思 是对患者的副作用相对较小吗

赵苇苇医生

副作用小,疗效也弱

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患者

疗效强的 患者承受的住吗

赵苇苇医生

先试试弱点

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试多久合适呢

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像这种情况 患者还有多长的存活期

赵苇苇医生

试1-2个疗程,如果身体吃得消,再加强的方案

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患者

医生 麻烦问一下 治疗后的生存期大概是多久 如果不治疗生存期是多久呢

赵苇苇医生

不治疗半年,积极治疗一年左右

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医生,像这种情况,适合找中医也看看吗

赵苇苇医生

可以

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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