手指关节肿痛胳膊疼痛是类风湿关节炎了吗

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曹建梅 风湿免疫科 主治医师
吕梁市人民医院
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问题描述血沉28,风湿因子82,其它该查都查了,什么那抗体都是正常的,有一手指关节肿痛,胳膊疼痛,脚后脚痛,但都不是持续痛,是游走性的痛。这是不是就是类风湿关节炎了?(女,14岁)
分析及建议: 我看你查了骨密度还可以。首先血沉高。类风湿因子高,还是有问题的,证明有炎症。但是自身抗体都是阴性的。另外孩子足跟痛,外周关节痛,要除外一下脊柱关节病,这个拍一下骶髂关节CT,抽血查HLA-B27。一般自身抗体阴性,但抗核抗体阳性,滴度高的话,我们称为结缔组织病。所以综合一下说的,就是建议您抽血查ASO抗核抗体HLA-B27。拍一个骶髂关节CT。表现不典型,单纯化验类风湿因子高,暂时也定不了类风湿关节炎。所以先完善那几项检查。抗链O感染引起的关节炎。那个不一定。先检查排除一下。不管是大人还是孩子,单纯中药治疗类风湿效果不太好。因为我主要还是西医,目前治疗指南上也是西药为主。治疗的药物根据病人病情不同会有差异。
咨询时间: 2020-03-29
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血沉28,风湿因子82,其它该查都查了,什么那抗体都是正常的,有一手指关节肿痛,胳膊疼痛,脚后脚痛,但都不是持续痛,是游走性的痛。这是不是就是类风湿关节炎了?(女,14岁)

曹建梅医生

你好!这种情况多久了?

曹建梅医生

方便的话把化验单发一下。

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十个月左右了!

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好的!

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曹建梅医生

你好,腰背疼不疼

曹建梅医生

僵不僵感觉

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腰背不疼!应该不僵吧!是不是骨密度有问题?

曹建梅医生

髋区,臀区,腹股沟难不难受

曹建梅医生

我看你查了骨密度还可以

曹建梅医生

没查抗核抗体,也没查HLA-B27

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我是帮我女儿查他好像没有这方面说不舒服吧,就是有时候坐的时候会有一点屁股痛啊什么的,如果是说坐久了就是这样。

曹建梅医生

早上起来双手感觉僵不僵了?

曹建梅医生

首先血沉高。类风湿因子高,还是有问题的,证明有炎症。

曹建梅医生

但是自身抗体都是阴性的。

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抗核抗体是什么?我以为那些都已经查了呢。

曹建梅医生

一般游走性的疼痛需要除外一下抗链O高不高。这个是抽血化验的。 另外孩子足跟痛,外周关节痛,要除外一下脊柱关节病,这个拍一下骶髂关节CT,抽血查HLA-B27。

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早上起来有时候疆,有时候又不疆。

曹建梅医生

一般自身抗体阴性,但抗核抗体阳性,滴度高的话我们称为结缔组织病。

曹建梅医生

所以综合一下说的,就是建议您抽血查ASO,抗核抗体,HLA-B27。拍一个骶髂关节CT

曹建梅医生

表现不典型,单纯化验类风湿因子高,暂时也定不了类风湿关节炎。

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'

曹建梅医生

所以先完善那几项检查。

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As o,我这里没查是吧?是查什么的?

曹建梅医生

抗链O感染引起的关节炎

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然后是不是还要查一个强植

曹建梅医生

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她的腰一直都弯不下来的。只能弯下来一半,手碰不到地的,我40多了,都还能弯下来。

曹建梅医生

那个不一定。每个人柔韧性不一样。

曹建梅医生

先检查排除一下。。

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抗涟O查过,没问题。

曹建梅医生

那就把其他的查一下吧。

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如果是内风湿关节炎,该吃什么药好?是吃纯中药还是西药?对于小孩子来讲!

曹建梅医生

不管是大人还是孩子,单纯中药治疗类风湿效果不太好。

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那要怎么治疗?西药太伤肝肾,而中药又太慢。

曹建梅医生

因为我主要还是西医,目前治疗指南上也是西药为主。

曹建梅医生

治疗的药物根据病人病情不同会有差异。

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风湿因子82,血沉28,这算不算高啊?

曹建梅医生

前面已经说过啦,您现在这种情况无论是症状,还是化验都定不了类风湿关节炎的。

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但我们这里的医生还没确诊就已经开了一大堆西药了。

曹建梅医生

如果是类风湿关节炎,治疗药物包括非甾体消炎药和免疫抑制剂。如果控制不住会用激素或者生物制剂

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患者

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曹建梅医生

开的西药不一定就是治疗类风湿关节炎的呀,

曹建梅医生

炎性指标高,关节痛可能只是消炎止疼,缓解症状的呀。

曹建梅医生

看到了,抗核抗体阴性的。

曹建梅医生

那还是带孩子除外一下脊柱关节病哦。足跟痛最常见于脊柱关节病的。

曹建梅医生

有的脊柱关节病腰背疼表现不明显,以外周关节痛症状为主的。

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患者

脚后跟痛会是强植吗?

曹建梅医生

强直性脊柱炎只是脊柱关节病的一种,

曹建梅医生

有可能

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患者

她的两个小脚趾头也痛的!

曹建梅医生

任何疾病的诊断都不是单凭少量症状就可以诊断的哦,这需要结合化验,查体之类的。

曹建梅医生

所以需要除外脊柱关节病。

曹建梅医生

尤其是外周型的。

曹建梅医生

有人以外周关节受累为主,有人以中轴关节受累为主。

曹建梅医生

我看还有2次问答,您可以把自己其他的问题汇总一下,方便为您回复。

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哦!那就只要查一个强植了吧?那要是强植没问题呢?那会是什么毛病呢?

曹建梅医生

如果没有问题,可以先用消炎止痛药物缓解症状。定期复查上述一些指标。

曹建梅医生

因为有的疾病早期病人症状不典型,又确诊不了。只能先临床观察。因为很多风湿病都可以出现关节痛,所以将来会进展成哪种这不好说。但是初期治疗还是消炎止痛为主,和现在用消炎止疼药物并不矛盾

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她的这些指标有时升,有时又降,不稳定的。刚开始风湿因子69,血沉21,后面又升到102,17。然后又是9o,17,后又是82,28。难道在初期不能控制下来吗?能打生物制剂吗?

曹建梅医生

因为波动,所以才要求动态监测。另外,不符合诊断不可以滥用药的,属于过度治疗。不符合规定,对孩子也没有益处。。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曹建梅 风湿免疫科 主治医师
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