脸左侧疼,不知道是牙齿还是神经

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孙嘉瞳 口腔颌面科 医师
苏州大学附属儿童医院
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问题描述:脸左侧疼,不知道是牙齿还是神经(男,30岁)
分析及建议: 我慢慢听下,稍等,上海九院医生检查过,我认为首先大概率排除这个区域其他牙齿可能会导致疼痛的可能。还是考虑是这个牙齿,牙齿隐裂本身就很难诊断出来,因为片子上往往看得不清楚。隐裂,如果是细微的隐裂,症状的确不明显,慢性的牙髓炎也不会很明显,你刚才描述的喝酒后不舒服,首先,如果是牙髓炎,一般症状都会比较典型,能定位到牙齿的,不会说不清楚具体哪里。你的症状的确不典型,位置不定位,诱发因素不确定,的确有点棘手,也难怪你跑了多家医院,九院属于牙科很好的医院了。假设有牙髓炎,长期慢行疼痛,长期会变为慢性牙髓炎,门诊检查和平时诱发因素也会比较明显且典型的。不排除,但概率较小。同时你的年龄虽不是神经性疼痛的高发年龄,但也同样不排除。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-03-18
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脸左侧疼,不知道是牙齿还是神经(男,30岁)

孙嘉瞳医生

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孙嘉瞳医生

我慢慢听下,稍等

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好的谢谢

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孙嘉瞳医生

上海九院医生检查过我认为首先大概率排除这个区域其他牙齿可能会导致疼痛的可能。还是考虑是这个牙齿

孙嘉瞳医生

牙齿隐裂本身就很难诊断出来,因为片子上往往看得不清楚。

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我刚才咬棉签没有感觉

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平时也没有冷热痛

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所以也不是很清楚

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如果是牙髓炎,拍片能诊断吗

孙嘉瞳医生

隐裂如果是细微的隐裂症状的确不明显

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上周医生敲击我的牙齿没感觉

孙嘉瞳医生

慢性的牙髓炎也不会很明显

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你的意思不排除牙髓炎?

孙嘉瞳医生

你不是说前段时间这个牙齿补起来了么,之前有龋齿

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之前我发给你看看

孙嘉瞳医生

那么在治疗龋齿的过程,使用牙钻,你有不舒服么,酸痛感有么

孙嘉瞳医生

好的,我看下

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没有酸疼感,在九院专家那里补的

孙嘉瞳医生

你年龄多大

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前后都在了

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我92年的

孙嘉瞳医生

你刚才描述的喝酒后不舒服

孙嘉瞳医生

具体范围是哪里

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这颗牙齿

孙嘉瞳医生

这侧面颊部?还是这颗牙齿附近都不舒服

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就是这颗牙

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但是近期疼我不清楚具体哪里

孙嘉瞳医生

特定的时间就是喝酒之后么

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上周仁济医院说牙齿没问题

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不一定是喝酒

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有时候咬了硬物,烙到这个牙齿,过三五天可能会疼几天

孙嘉瞳医生

首先呢如果是牙髓炎一般症状都会比较典型,能定位到牙齿的,不会说不清楚具体哪里。

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不是很距离,隐隐作痛那种

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是不清楚

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不是很剧烈,隐隐作痛那种

孙嘉瞳医生

隐隐也没办法定位不清楚具体哪个位置么

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不能定位

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只知道是左脸不是右边

孙嘉瞳医生

洗脸刷牙有诱发过这种疼痛么

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从来没有

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冷热也没有

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咬棉花纱布也不疼

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会不会出现这个情况,就是细微隐裂纹不容易察觉,拍片都看不出,但是其实已经是牙髓炎?

孙嘉瞳医生

你的症状的确不典型,位置不定位,诱发因素不确定,的确有点棘手,也难怪你跑了多家医院,九院属于牙科很好的医院了。

孙嘉瞳医生

假设有牙髓炎,长期慢行疼痛,长期会变为慢性牙髓炎,门诊检查和平时诱发因素也会比较明显且典型的。

孙嘉瞳医生

不排除,但概率较小。

孙嘉瞳医生

同时你的年龄虽不是神经性疼痛的高发年龄,但也同样不排除。

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孙嘉瞳医生

你有片子么,给我看下

孙嘉瞳医生

这是你为了这一颗牙齿跑了这么多次么

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又开始疼了

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单颗牙没有

孙嘉瞳医生

整体的也可,把这一侧拍给我看看

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右边是患区

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不是一颗牙齿,是很多颗,我经常往九院跑

孙嘉瞳医生

我还有一个别的猜测哈,你可以听听看哈,你前面的下颌的六缺失了,已经很久了,现在这个7是一个像近中倾斜的状态,那么这颗牙齿受力是不平衡的,因为近中没有牙齿,它对应的上颌牙齿你是做过根管治疗的,而且做过牙冠,考虑可能是对颌的牙齿,在咬合这个7的时候,产生的剪向力导致有所不适。有的时候判断不了,不明显那就把可能造成的原因都解决掉,修复下6,调整咬合关系,7再进行一次临床检查该做根管做根管。

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你的意思是左下7咬合创伤吗

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我有点怀疑是牙周在疼

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孙嘉瞳医生

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我感觉7号牙和牙床交接地方,用舌头顶一顶,感觉肿痛

孙嘉瞳医生

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